2019年医保目录范围内自费部分怎么计算？1

发布网友 发布时间：2023-09-23 09:47

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热心网友 时间：2024-11-22 13:49

2019年医保目录范围内自费部分计算：一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
医保控费考核的要求。如果医院的医保报销超了额度*，那超出的费用就要由医院自己承担。虽然医院是救死扶伤的地方，但毕竟不是公益组织，也要考虑生存和发展。所以为了控制成本，医院会*进入医保目录的高价药，毕竟医保总额就那么多，如果少部分高价药占额高了，就没办法体现就医公平了。其次，医院有药占比考核。为了防止过度医疗，促进医院合理用药，国家设定了药占比考核。药占比指的是病人在看病时，买药的花费占总花费的比例。如果病人的药占比高了，医院就有可能存在过度医疗的问题。所以有的医院为了防止药占比超标，会*供给高价医保药，让病人去药店自费购买。毕竟，有些高价药一瓶就要上万块，提供的多了，药占比分分钟就超标了。
自费部分（医保范围外）：非基本医疗保险的报销范围，由参保人员本人发生并由个人现金支付的医疗费用。比如丙类药（国外进口特效药），需要100%自己出钱购买。还有比如你之前微信支付的6元（医院的挂号费），都属于自费部分，需要你直接付钱。医保范围内：1.分类自负：基本医疗保险支付部分费用项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金支付的费用。这部分有时也称为“自付二”科目，具体比如乙类药的10%部分。
2.医保基金支付：在医保结算范围内，按照*由医保基金支付的部分，*上显示为“统筹支付”或“附加支付”。
3.个人自负：在医保结算范围内的医疗费用，扣除“分类自负”费用后，再按医保规定由个人自负的费用。这部分也可以称为“自付一”科目或者“自负”科目，比如起付线以下的费用、共负段的个人承担部分、封顶线以上的个人承担部分等等。自付一和自付二合计可以称为自付。

热心网友 时间：2024-11-22 13:49

看得出这是报销等相关问题，医保的报销是按比例计算的，举个例子：A用掉医疗费共计5000元，到医疗中心报帐为（5000元—免赔额-自负部分-床位费用）*70%这个结果就为医保部分，而免赔多少是根据医疗机构等级而定的，等级越高，免赔额度就越高，自负部分就是某些药品和检查属于C类的或B类的。因此，在就医的时候，应该向医生说明自己有医保，否则基本都开一些报不了帐的药品，损失还是会由自己承担。

热心网友 时间：2024-11-22 13:50

国家单位个人交的*非常多。住院和买药都可以，要看药品属不属于报销范围，还有看个人医疗账户的金额。 一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内 1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用; 2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

热心网友 时间：2024-11-22 13:50

医保的报销是按比例计算的，举个例子：A用掉医疗费共计5000元，到医疗中心报帐为（5000元-免赔额-自负部分-床位费用）*70%这个结果就为医保部分，而免赔多少是根据医疗机构等级而定的，等级越高，免赔额度就越高，自负部分就是某些药品和检查属于C类的或B类的。具体可以联系当地人力资源和社会保障局咨询。

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