试述超早期溶栓治疗的应用、适应证选择及并发症。

(2)适应证：①急性缺血性卒中，无昏迷；②发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时；③年龄≥18岁；④CT未显示低密度病灶，已排除颅内出血；⑤患者本人或家属同意(3)并发症：①梗死灶继发出血：应监测出凝血时及凝血酶原时间；②再灌注损伤、脑水肿。③溶栓再闭塞。

简述脑梗死超早期溶栓的目的、禁忌证和并发症。答： （1）目的是通过溶栓使闭塞的动脉恢复血液供应，挽救缺血半暗带的脑组织，防止发生不可逆性损伤。（2）治疗的时机是影响疗效的关键，多在发病6小时内进行，并应严格掌握禁忌证：①有明显出血倾向者；②近期有脑出血、心肌梗死、大型手术病史者；③血压...

(1)对脑血栓形成患者给予超早期溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，挽救尚未完全死亡的脑细胞，力争超早期恢复脑血流。临床常用的溶栓药物有：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。常采用静脉给药，在数字减影血管造影监测下脑动脉给药。超早期指脑部CT尚未出现低密度梗死灶。(2)用药...

经颅超声溶栓治疗仪（LHZ-300型）在临床应用中展现出广泛的作用，尤其在脑梗死的治疗中。在脑梗死的超早期阶段，该仪器作为单独疗法，能够有效溶解血栓，增强溶栓治疗的效果。若与尿激酶或rt-PA联合使用，其溶栓作用更为显著，同时避免了可能引发的脑出血等并发症。对于脑卒中的恢复期，经颅超声疗法发挥着...

脑血栓形成超早期溶栓治疗的并发症是：①脑梗死病灶继发性出血：尿激酶是非选择性的纤维蛋白溶解剂，使血栓和血浆中的纤溶酶均被激活，故有诱发出血的潜在危险性；②致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；③再闭塞，机制不甚明确。

脑血栓形成是一种急症，应力争超早期溶栓治疗，方可获得较好疗效。其临床意义为：①脑组织对缺血和缺氧特别敏感，阻断脑血流后30s脑代谢就会发生改变，1min后神经元功能活动停止，脑动脉闭塞致供血区缺血超过5min即可出现脑梗死，因此使闭塞的血管再通越早越好；②急性脑梗死病灶是由中心坏死区及周围的缺血...

脑梗死在急性期超早期的时候主要是溶栓治疗，在发病4.5小时以内排除脑出血，行溶栓药物治疗是目前最有效的治疗之一，有严格的适应症，如果超出时间窗，导致并发症的发生率增高，不建议使用，在时间窗内尽可能早的使用溶栓药物，是目前最有效的方法。过了使用溶栓药物的时间窗，要根据病因不同选择不同的...

对于脑梗死超早期溶栓治疗，主要是指病人从发病到经过相关检查之后，时间在四个半小时之内，而且各项指标都符合溶栓的条件，可以给予病人静脉应用溶栓药，临床上常用的是阿替普酶。对于阿替普酶的应用，可以根据病人公斤体重进行计算。如果医院没有阿替普酶，还可以给予病人尿激酶进行溶栓治疗，很大一部分患者...

④整体化观念。(2)超早期溶栓治疗：常用溶栓药物如尿激酶(UK)、重组的组织型纤溶酶原激动剂(rt－PA)。掌握适应证：年龄低于75岁；无意识障碍；发病6h内；治疗前收缩压低于200mmHg或舒张压低于120mmHg；CT排除脑出血；排除TIA；无出血性疾病或出血素质；患者或家属同意。注意出血倾向及再闭塞。(3)抗凝...

溶栓药应超早期使用，以减少缺血组织的损伤；溶栓的疗效均需后继肝素抗凝加以维持；有出血性脑卒中史、可疑主动脉夹层、颅内肿瘤等患者禁用。阿替普酶是选择性溶栓药，可选择性激活血栓部位纤溶酶原，故不产生应用链激酶时常见的出血并发症，主要用于急性心肌梗死等。故答案选ABCDE。