胆囊炎怎么治疗好?
发布网友
发布时间：2022-04-25 00:41
共4个回答
热心网友
时间：2023-10-18 02:46
如果患者服用药物治疗，可以选择服用消炎利胆的药物，能够缓解患者临床症状。但是服药治疗只是缓解患者的临床症状，并不能从根本上将胆囊炎给予彻底治愈，只有手术才能够将胆囊炎给予治疗好。患者如果具备手术指征，建议手术治疗
热心网友
时间：2023-10-18 02:46
热心网友
时间：2023-10-18 02:46
热心网友
时间：2023-10-18 02:47
上海交通大学医学院附属瑞金医院主任医师
上海瑞金医院消化科原科主任，《中华消化杂志》总编，中华医学会第九届消化病学分会副主任委员
概述病因症状就医治疗预后日常图解
治疗胆囊炎需要内科药物治疗及外科手术相结合，根据患者病情及综合情况确定最优治疗方案。如果选择手术治疗，目前常用腹腔镜胆囊切除术。
急性期治疗
当发生急性胆囊炎时，如果没有其他并发症，可考虑禁食水，解痉止痛，静脉给予营养支持、抗感染治疗等，待病情缓解后请外科医生评估是否需要手术治疗。
如果病情危急无缓解，或者已经明确了合并有化脓性胆囊炎或坏疽穿孔性胆囊炎，需尽早考虑急诊手术治疗。
急诊手术的适应证
发病后48-72小时内；
非手术治疗无效者或病情恶化者；
并发了胆囊穿孔引起弥漫性腹膜炎，或合并急性化脓性胆管炎或急性坏死性胰腺炎等。
对于急性非结石性胆囊炎，其非常容易病情恶化，发生坏疽穿孔，一经诊断，应及早进行手术治疗。
一般治疗
慢性胆囊炎患者在内科治疗的基础上，如果出现以下表现，则需考虑请外科医生会诊决定是否需手术治疗：
疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作；
检查提示，胆囊壁逐渐增厚达4 mm及以上，或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌者；
检查提示，胆囊壁呈陶瓷样改变；
经过专业医生评估为胆囊结石逐年增多和增大，或胆囊颈部结石嵌顿者，合并胆囊功能减退或障碍。
对无症状者或腹痛可能由其他并存疾病引起者，手术治疗要慎重。不能耐受手术的患者可选择非手术治疗，包括口服溶石药物、有机溶石剂直接穿刺胆囊溶石、体外震波碎石等，也可*油腻食物的摄入并服用消炎利胆药、胆盐、中药等治疗。
药物治疗
急性胆囊炎
解痉、镇痛的治疗：可用阿托品肌内注射、哌替啶（度冷丁）等，从而解除痉挛以减轻疼痛。
抗感染治疗：为了预防菌血症和化脓性并发症可使用抗生素，可以选用氨基苄青霉素、氯林可霉素和氨基醣甙类联合应用，或选用头孢羟唑或头孢呋辛治疗。更换抗生素时应根据临床症状血培养、胆汁培养、胆囊壁的细菌培养以及药物敏感试验等结果来决定。
利胆药物：口服50%硫酸镁，注意有腹泻者不可用，口服去氧胆酸片等。
慢性胆囊炎
利胆药物：50%硫酸镁口服、去氢胆酸片口服等。
溶石疗法：由胆固醇结石引起的胆囊炎，可用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。在疗程结束后，继续治疗一段时间可预防复发。
中成药
清肝利胆类中成药可清利肝胆湿热，有助于消炎、利胆，主要治疗纳呆、胁痛、尿黄、苔腻、脉弦、疲倦乏力、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症状。急、慢性胆囊炎均可用。
手术治疗
在此简要介绍部分手术方法，在实际手术时，外科医生需要根据患者全身情况及医院技术条件等因素而综合考虑。
胆囊切除术：常行微创腹腔镜下胆囊切除，在条件不允许的医疗机构可能需开腹行胆囊切除术；
部分胆囊切除术：估计分离胆囊床困难或可能出血的患者，可以保留胆囊床部分胆囊壁，将胆囊的其余部分切除。
胆囊造口术：对高危病人，尤其是合并有其他基础疾病的老年人，可先行造口术，进行减压引流，待3个月后再行胆囊切除。
超声引导下经皮经肝胆囊穿测引流术（PTGD）：此方法可降低胆囊内压，待急性期过去再择期行手术。PTGD适用于病情危重又不宜进行手术的化脓性胆囊炎患者。
中医治疗
传统中药在慢性胆囊炎治疗方面有悠久历史，可根据患者不同临床表现辨证施治，同时可配合中医其他治疗，如针灸、耳穴疗法、药物贴敷等。
患者最常问的问题
问
胆囊炎的最佳治疗方式
答
胆囊炎是急性胆囊炎和慢性胆囊炎的统称，是指由胆囊结石或其他原因引起的胆囊内发生急、慢性炎症反应的过程。实际生活中每个患者的疾病类型、病情严重程度等均存在一定的差异，因此医生在制定治疗方案的时候，会根据具体情况综合分析，无法明确的说哪种方法就是最佳的。
一般来说，治疗胆囊炎需要内科药物治疗（如解痉、镇痛、抗感染、利胆药物）及外科手术相结合。如果选择手术治疗，目前常用腹腔镜胆囊切除术。值得注意的是，对于急性非结石性胆囊炎，其非常容易病情恶化，发生坏疽穿孔，一经诊断，应及早进行手术治疗。而对无症状者或腹痛可能由其他并存疾病引起者，手术治疗要慎重。
