什么是体外冲击波碎石治疗?
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发布时间：2022-04-24 19:30
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时间：2023-10-08 18:45
ESWL 治疗胆石症在国内外开展时间不长，影响却较广，目前已出现了自动化程度很高的第三代体外冲击波碎石机。
按体外冲击波发生器不同分为3 种类型：液电冲击波；电磁冲击波，应用电磁脉冲发生器的工作原理碎石；压电冲击波，是利用反压电效应的原理碎石。
中国首届（1991 年）胆道ESWL 会议制订的适应证是：症状性胆囊结石；口服胆囊造影确定胆囊功能正常；胆囊阴性结石；5 ～ 25mm单颗或5 ～ 15mm 的2 ～ 5 颗结石。
ESWL 治疗禁忌证为：口服胆囊造影胆囊不显影，或胆囊位置过高，或有畸形致结石定位困难；阳性结石；胆囊萎缩或胆囊壁增厚达5mm 以上；胆囊急性炎症时期；凝血机制有障碍；有心、肺、肝、肾以及十二指肠溃疡病，特别有起搏器者不宜选择行此治疗；妊娠期；碎石3 次仍无效者。
ESWL 的并发症及其预防：常见并发症有胆绞痛，大约1/3 患者发生；皮下瘀斑，约14% 患者出现；胰腺炎，约1.2% 患者发生；此外尚有发热、黄疸、心律失常、胆管炎、黑便、血尿、血丝痰、胆道出血等，严重者有休克发生。
为了提高冲击波碎石的安全性，防止副作用的发生，必须严格掌握病例选择，不断提高碎石机的整体性能和工作人员的素质，应当由有经验的外科医师组成治疗小组，指导ESWL 治疗。
治疗效果评定，包括两部分：即破碎结石最大碎片小于4mm，以及将破碎的结石全部排出，胆囊内经超声检查证明无结石存在，口服胆囊造影证明胆囊功能正常，且临床症状完全消失。要使破碎的胆石碎片完全排出须借助于碎片自然排出、排石治疗和溶石治疗。
胆囊结石的自然排石率不到1%，要提高ESWL 的治愈效果在相当程度上有赖于溶石和排石治疗的进展。
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时间：2023-10-08 18:45
