有什么方法可以治疗三岔神经疼阿?

发布网友发布时间：2023-07-17 06:34

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热心网友时间：2024-11-26 22:10

（三）针灸治疗 1．普通针刺疗法针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针，也可用电刺激治疗机作电针治疗。 2．针刺三叉神经周围支针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。二、三叉神经周围支封闭疗法三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发。三叉神经周围支阻滞根据注射部位分为：眶上神经阻滞术，眶下神经阻滞术，后上齿槽神经阻滞术，上颌神经阻滞术，颏神经阻滞，下齿糟神经阻滞和下颌神经阻滞术。三、半月神经节阻滞疗法概述采用半月神经节阻滞治疗三叉神经痛目前己在国内外广泛使用，多年来，这一注射疗法已被证明是有效的，它的确能恒久地治愈三叉神经痛。但因其注射技术较难掌握，主要是穿刺操作的准确性难以把握，因此，治疗效果随着各人的技术不同而大有出入。经卵圆孔刺入颅腔内的半月神经节，注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神经毁损药物，以阻滞三叉神经第2、3支甚至全部的三支，可获得长时间的阻滞效果。用于治疗顽固性三叉神经痛、颌面部癌痛及带状疱疹后遗痛。治疗适应证 1、本注射疗法适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者，尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神经痛同时累及第2、3支，1、2支或全部3支，并经各周围支阻滞无效者。3、顽固的面部带状疱疹后三叉神经痛。并发症半月神经节阻滞可能引起的一些并发症，大多是由于穿刺（无仪器定位的徒手穿刺）方向不准或进针过深损伤附近的血管、脑神经和组织，或乙醇（我院使用安全性高的药物——医用高纯度甘油）剂量较大并流入蛛网膜下隙引起损害。并发症的发生率是非常低的。半月神经节阻滞的并发症经过努力大多可以避免。并发症主要有：阻滞范围内感觉丧失或异常；眩晕综合征；咀嚼困难；脑神经损害；.同侧角膜炎、角膜溃疡等。注射疗法和开颅手术的关系是可以互相补充的。手术治疗三叉神经痛近年来已很少。适用于开颅手术的患者，都应先行注射治疗，凡行开颅手术未能成功者，或手术治疗效果不好，或手术后复发的患者，注射疗法也可收到很好的效果

热心网友时间：2024-11-26 22:10

三叉神经痛指的是面部三叉神经分布区的发作性短暂性剧痛，又称痛性抽搐。三叉神经痛通常可分为原发性和继发性两类，前者是指原因尚未明确的三叉神经痛，后者是指由三叉神经本身或邻近组织已知病变（如肿瘤等）引起的症状性疼痛。原发性三叉神经痛的原因尚未明确，有多种学说，如血管或机械压迫学说、缺血学说、中枢原说、病毒感染学说等；继发性三叉神经痛主要是因三叉神经走行上的肿瘤、炎症、血管病及颅骨病变所致，在临床上可找出其发病原因。【临床表现】三叉神经痛的发病年龄较广，多为 40 岁以上的中老年人。无遗传性。发病早期，发作次数少，大多数患者逐渐加重，发作次数渐频繁。每次发作期可持续数周至数月，缓解期数天至数年不定，很少有自然痊愈者。每侧面部感觉和咀嚼肌分别由三叉神经的三个分支分布和支配，第一支疼痛发生在眶上、前额部；第 2 支疼痛多由鼻孔处开始，放射至眼眶内、外缘处；第 3 支疼痛大多由下颌犬齿部开始，向后上放射至耳深部或下颌关节处。疼痛发作常无先兆，通常为突然发生的闪电样、短暂而非常剧烈的疼痛，每次持续时间为数秒至 1 － 2 分钟后骤然终止。疼痛常呈电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛。在三叉神经痛受累分支分布的范围内，有一个或多个皮肤特殊敏感区，稍加触动即相引起疼痛发作，这些敏感区称为“触发点”或“扳机点”。疼痛常由扳机点或一定的痛点开始，并沿受累神经的分布区放射，也可由一支串至另一支的分布区。严重者面部肌肉呈反射性抽搐，口角牵向一侧，故又称：痛性抽搐。疼痛发作时，可伴有面部潮红，皮肤温度增高，球结膜充血、流泪和流涕等症状。日常生活中的普通刺激，如谈话、进食、咀嚼、咳嗽、洗脸、剃须刷牙或冷风吹面均可诱发。因此，患者异常恐惧，对自己行动极为小心，常不敢进食、谈话、洗脸和漱口，以致面容污秽、憔悴，精神抑郁，情绪低落。【三叉神经痛的治疗】 1、药物治疗最常用和首选的基本疗法。一般卡马西平为首选药物，其它尚有苯妥英钠、氯硝安定、丙戊酸钠、维生素 B12 等。 2、封闭治疗将无水酒精或其它化学药物，如甘油、维生素 B12 、泼尼松龙等直接注入到三叉神经分支或半月神经节内，使之发生凝固性坏死，以阻断神经的传导功能，注射神经分布区的面部感觉丧失，从而获得止痛效果。 3、经皮半月神经节射频热凝治疗在 X 线监视下或在 CT 引导下将射频电极经皮插入三叉神经半月节，然后开动射频电流，以一定温度热凝损毁受累神经，从而达到止痛效果。 4、手术治疗三叉神经显微血管减压术或三叉神经感觉根部分切断术，前者为首选。手术需开颅在显微镜下进行，在脑干旁找到三叉神经发出部位，将附着其上的血管分离或选择性切断其感觉根部分。上述治疗方法大体可分为无创治疗和有创治疗，无创治疗即药物治疗，后三种为有创治疗，其中以半月神经节射频热凝治疗和三叉神经显微血管减压术为当前主流。一般认为三叉神经显微血管减压术是既不损毁受累神经又能达到很好止痛的最佳方法，有效率在 93% 左右，而且复发率低，但手术有一定的风险，可能出现令人难以接受的并发症。一般来说，对于较年轻而且健康状态良好的病人，特别是三叉神经眼支或全部三支都有疼痛的病人，建议多考虑显微血管减压术，对于 65 岁以上、健康状态很差的病人或显微血管减压术后复发的病人，选用经皮射频热凝治疗。