破解6大伤肾迷思
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发布时间：2023-07-17 00:40
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时间：2024-11-24 01:56
文／钟碧芳
网路上流传了不少似是而非的伤肾迷思，这些资讯到底是真是假？建议最好找肾脏专科医师问个清楚，才不至于因错误观念而伤肾！
Q ：吃止痛药会伤肾吗？
A ：不一定。有的伤肝、有的伤肾。
药物对肾脏的伤害，部分来自于药物在体内肾小管造成结晶、长期大量使用损害肾小管与间质细胞、甚至令身体出现自体免疫反应引发肾病变等。而容易导致肾脏损伤的药物，包括抗生素、止痛药、部分抗肿瘤药物、来路不明的中草药等，其中止痛药与中草药因取得容易，最常遭到滥用。
一般来说，止痛药依据药性、作用机转不同，对器官伤害的程度也不一样。林口长庚纪念医院肾脏科主治医师黄文宏说，临床常用的止痛药中，以乙酰胺酚类、非类固醇抗发炎药物及鸦片类药物为主，其中，乙酰胺酚因可直接作用于脑部阻断疼痛的传导，不会伤肾，但服用过量可能造成肝脏的负担，使用上仍须小心。
至于非类固醇抗发炎药物，常用于治疗风湿性关节炎、牙痛、经痛等一般性疼痛的缓解，但服用后要多补充水分，以加强代谢。「这类药物就不适合肾功能不好、肠胃不好的患者，避免让病情恶化。」而常用于抑制癌症患者的鸦片类止痛药，有较强的止痛效果，对肾脏的伤害小。
黄文宏说，对于有慢性疼痛且肾功能不好的人，会建议使用乙酰胺酚与鸦片类复方剂，可有效止痛且不伤肾。不过，要防止止痛药造成对肾脏的伤害，最好的方式仍是尽量少用，如不得已必须使用，也不要长期服用，且要多喝水。他提醒，「有病痛要找医师处理才正确，不要依赖止痛药，且用任何药物前，都要就医咨询，才能把肾功能损伤降到最低。」
Q ：哪些中草药伤肾？如何避免？
A ：马兜铃酸成分的中药会伤肾。不吃来路不明的中草药及偏方。
所谓「是药三分毒」，无论是西药或中草药都属于药物，都有其副作用，且滥用可能会导致肾脏病变，而非如一般民众认知，以为中草药全都是天然无害的。黄文宏指出，目前被证实对肾功能有危害的中草药，是含有剧毒「马兜铃酸」成分，是造成肾病变、癌症的罪魁祸首，这类成分即使停用，仍会持续伤害肾脏，危险性相当高。
马兜铃酸常用于治疗水肿、风湿、咳嗽等疾病，国内也已于 2003 年全面禁用 5 种含马兜铃酸的中药，包括广防己、青木香、关木通、马兜铃及天仙藤等。黄文宏说，「在医学整合概念下，如今的中医师都会参照西医的诊断与检查报告来判断用药，只要是经过合格的医师处方，就能安心使用。」
此外，台北慈济医院肾脏科主治医师郭克林《肾脏病关键 50 问》一书中提及，除了马兜铃酸类，中药材本身若储存不良，潮湿发霉，会产生「赭鞠毒素」，也是导致肾脏病变与癌症的有毒物质，保存时也需特别小心。
简单来说，要避免肾脏受到伤害，谨慎用药、不吃成分不明或来路不明的中草药，更别轻易尝试民间偏方，如果有长期服用中药习惯的民众，建议定期检查肾功能，才不至于赔了夫人又折兵。
Q ：肾脏病会遗传吗？另一半有肾脏病，我也要小心？
A ：不会遗传。但一家人有同样的饮食生活习惯，全家人都可能会肾脏不好。
台湾肾脏医学会理事长、辅仁大学医学院副院长卢国城指出，肾脏病一般不会遗传，只有极少数是有先天性的遗传基因。
不过，在临床上可发现全家同时都有肾脏不好的情况，主要是因为一家人吃喝睡都在一起，具有同样的生活习惯、饮食习惯与用药习惯等。卢国城举例，如果一家人习惯吃剩菜剩饭、住家附近有严重的重金属污染等，都可能日积月累，而对肾脏有渐进式的破坏。
Q ：爱吃肉、吃重咸，会造成肾脏负担？
A ：会加速肾功能退化。
虽然在身体所需的营养中，蛋白质、钠离子都是调节生理机能不可或缺的元素，但若过量，会造成器官的负担，直接影响的就属专司过滤、排泄功能的肾脏了。
卢国城指出，肉类的主要营养为蛋白质，当身体摄入过多蛋白质时，血液中的胺基酸含量就会上升，一旦体内在短时间内无法让其有效利用，就必须经由肾脏随着尿液排出体外。「当肾脏血流加大，肾丝球的压力就会上升，久而久之，就会加重肾丝球的硬化；另一方面，肾丝球因为血流增加，蛋白尿也会增加，而增加的结果，又会伤害到肾小管，导致肾脏发炎或出现纤维化。」虽说一次过量不会造成严重的伤害，但若日积月累，对肾脏的伤害就愈大。
盐分也是一样，摄取过量容易口渴，水分滞留在体内会引发水肿，导致高血压、加重心肺负担，进而加速肾脏功能的衰退。许多研究都证实，食用过多盐分食物，与肾脏病、高血压、动脉硬化、中风等都有相关，食用上要更为小心。
依据卫福部建议，一位*的蛋白质建议摄取量：每天每公斤体重 0.9 ～ 1 公克（约 4 ～ 6 份，一份等于一颗蛋、一杯牛奶或豆浆、半个手掌大肉类）；每日盐分摄取量须控制在 6 公克，才不致影响肾脏功能。
Q ：抽菸、吃槟榔会伤肾？
A ：会造成肾功能退化，增加 2.5 倍罹患肾脏病风险。
抽菸已证实与许多慢性疾病有关，包括癌症、心血管疾病、呼吸器官疾病等，有研究指出，会比一般人增加 2.5 倍罹患慢性肾脏病的风险，加速肾功能衰退的速度。由于抽菸会 *** 交感神经、肾脏血流的阻力而增加血压的上升，同时损伤肾脏血管内皮细胞，而造成肾功能的退化。
至于槟榔伤肾的主因，是其中所含的碱性石灰盐添加物，会造成碱血症，透过肠道吸收后会产生血钙过高、尿钙排泄量增加，而血钙过高及碱血症都会造成肾功能的衰退。几年前，中国医药大学附设医院就曾针对云林地区做过研究分析，发现吃槟榔的人，平均有 2.57 倍的慢性肾病风险，因此必须严格禁止吃槟榔。
Q ：酸痛贴布会伤肾吗？哪些药物会有肾毒性？
