帮看一下病例,需要动手术吗,左侧肾上腺区囊性包块

发布网友发布时间：2023-07-17 03:32

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热心网友时间：2024-09-05 03:12

你好，坐骨结节滑囊炎又称“织工臀”，多见于长期坐位工作的人，是长期摩擦导致的结果，尤以身材较痩的老年女性多见。症状为坐骨结节处可及囊性包块，有明显压痛，X线检查骨质无异常，B超检查可见含液囊性肿物。治疗上可先行保守治疗，方法是通过局部穿刺的方法，抽出滑囊内的囊液，并向滑囊内注射醋酸泼尼松，抑制囊液再分泌。同时配合局部理疗，促进炎症消退。平时需注意坐的时间不要过长，凳子不要过硬，以免摩擦产生滑囊炎。如经上述保守治疗无效，或反复发作，则应行手术治疗，切除坐骨结节滑囊。此手术较简单，一般二甲以上医院骨科均可施行，术后恢复约两到三周，术后仍需注意避免局部摩擦。祝患者早日康复！1、对于非感染性急性滑囊炎,暂时休息或患部制动和大剂量NSAID（非甾体类抗炎药）,必要时并用麻醉镇静剂可能有效.2、疼痛消退后,应增加主动运动.3、炎症过程顽固的病人可抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂,25mg/ml或40mg/ml的去炎松0.5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂,在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊.肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定.确定病因时必须除外感染因素.需要反复抽液和注入药物.4、对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等效激素,服3日).5、慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效.经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎,如果注射肾上腺皮质激素治疗无效,极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸.致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗.麻醉下推拿术并不能改善远期效果,除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿.必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复.有感染者需要给予适当的抗生素,引流或切开.如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风,慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发。其实除了内科抗炎治疗，外科的封闭疗法和手术方法以外，现在医学界没有更好的治疗办法。只能这样控制病情和减轻患者的痛苦。