冠状动脉粥样硬化是什么意思?冠状动脉粥样硬化的原因
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发布时间：2023-07-18 08:47
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时间：2024-10-23 16:56
1、什么是冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型，其特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。
2、粥样硬化发生相关因素
容易导致粥样硬化的因素有很多，其中：
1、年龄：病多见于40岁以上的人。动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加；
性别：男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1。因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加；
3，家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病的发病率增加；
4，高血压：是冠心病的重要危险因素；
5，吸烟；
6，高脂血症；
7，糖尿病
3、临床表现
1、心绞痛：由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合征，心绞痛可因心肌耗氧量暂时增加，超出了已经狭窄的冠状动脉所能提供的氧而发生，也可因冠状动脉痉挛而导致心肌供氧不足而引起。
2、心肌梗死：由于冠状动脉供血中断，引起供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛，用*酯制剂或休息后症状不能完全缓解，可并发心律失常、休克或心力衰竭。
类型：（1）心内膜下心肌梗死（2）透壁性心肌梗死
3、心肌纤维化：心肌纤维化是由于中--重度的冠状动脉粥样硬化性狭窄引起的心肌纤维氧所产生的结果，是逐渐发展为心力衰竭的慢性缺血性心脏病。
4、冠状动脉性猝死：是心脏性猝死中最常见的一种。多见于40-50岁成年人，男性比女性多3.9倍。猝死是指自然发生的、出乎意料的突然死亡。冠状动脉性猝死可发生与某种诱因后，如饮酒、劳累、吸烟及运动，患者突然昏倒，四肢抽搐，小便失禁，或突然发生呼吸困难，口吐白沫，迅速昏迷。可立即死亡或在数小时后死亡，有的在夜间睡眠中死亡。
4、发病机理
动脉粥样硬化的发病机理非常复杂，它是多种因素长期反复作用的结果。其中有一种学说提出，冠状血管内壁或内皮细胞层反复受损，是冠状动脉粥样硬化发生的最根本的病变基础，其改变是血管内膜下层平滑肌发生移动和增殖，继而胶原纤维、弹力纤维增生和糖蛋白积聚，然后形成纤维脂性斑块。
对于动脉粥样硬化的其它学说还包括：脂质浸润学说、血栓形成和血小板聚集学说、损伤反应学说、单克隆学说、
5、动脉粥样硬化的分期
对于冠状动脉粥样硬化根据其病情的发展大致可分为四个时期：
1、无症状期或隐匿期其过程长短不一，包括从较早的病理变化开始，直到动脉粥样硬化已经形成，但尚无器官或组织受累的临床表现。
2、缺血期症状由于血管狭窄、器官缺血而产生。
3、坏死期由于血管内血栓形成或管腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。
4、硬化期长期缺血，器官组织硬化（纤维化）和萎缩而引起症状。
6、日常生活护理
生活护理的内容主要有生活环境、睡眠等方面。良好的环境使病人精神愉快，促进病体恢复。注意病人的睡眠护理，不要夜间工作，养成规律性睡眠。
1、注意病人的环境护理，良好的环境使病人精神愉快，增进食欲，促进病体恢复。另外，室内要空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整剂；
2、注意病人的睡眠护理。本病多于夜间发作，应加强夜间巡视，密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、口唇等变化。一旦发现异常应立即报告医生。睡前可用温水洗脚以消除疲劳，不要夜间工作，养成规律性睡眠；
3、注意便秘的预防和护理。中老年患者易发生便秘，特别是老年心脏病患者的便秘发生率高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素有密切关系。如病人长期卧床进食少，消化功能减退，易引起便秘。也有患者不习惯使用便器，大便用力时且产生一种动作，深吸气后屏气，可诱发心律失常，尤其是心肌梗死病*便时用力可促使心脏破裂。因此，重视病人的便秘护理是十分重要的。
