治疗缺血性脑血管病时使用血管扩张剂的原则是什么?

发布网友发布时间：2023-07-14 14:24

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热心网友时间：2024-11-24 17:50

（1）血管扩张剂适用于未出现脑水肿之前和脑水肿消退之后。

近年来有人研究指出，缺血性脑血管病后24 小时以内及病后2 周，使用血管扩张剂较适宜。这是因为发病24 小时以内尚未出现脑水肿，2 周后脑水肿已消退。此时使用血管扩张剂，可使血管扩张并促进侧支循环建立，由于病变部位供血减少，组织缺血缺氧，糖的有氧氧化作用减弱，无氧酵解增加，组织内酸性代谢产物堆积，抑制了血管平滑肌收缩，致使血管扩张处于麻痹状态，若此时应用血管扩张剂，仅能使病变组织周围的血管扩张，血压下降，甚至把病变区域内的血液引出，发生“盗血”现象，使病变部位的脑组织更加缺血缺氧。

同时，还可导致病变组织内出血，即所谓梗死性出血。

（2）短暂性脑缺血发作可及时应用血管扩张剂。而大面积脑梗死伴有脑水肿，颅内压增高时，则不宜使用血管扩张剂。因为血管扩张剂可使脑血液循环加快，血流量增加，血管渗透性增高，加重脑水肿，甚至发生脑疝，而危及生命。

（3）缺血性脑血管病当出现血压下降时，应慎重使用血管扩张剂，以防血压继续下降，加重脑供血不足和缺氧，使病情进一步加重。