神经根型颈椎病有什么明显体征?
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发布时间：2022-04-25 00:19
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时间：2023-10-17 07:54
（1）颈部活动受限。在急性期，受累关节突关节呈急性炎症，关节滑膜及关节囊炎性肿胀，常合并关节积液，邻近的神经根及窦椎神经支受到刺激，患者多有颈肩部肌紧张，部分患者颈肩部肿胀，颈部因疼痛活动明显受限。
慢性发病患者，颈部向患侧作旋转活动时，由于受累关节移位，故常呈不同程度活动受限，颈部后伸运动也可受限。
（2）后颈部棘突及软组织检查所见。作寰椎横突及颈椎2 ～ 7棘突触诊检查，可发现患椎多有病理性移位。在寰椎，表现为患椎横突向一侧后方旋转移位，压痛；对侧横突移向前方，局部有空虚感。
在颈椎2 ～ 7，患椎横突向一侧呈旋转和侧方移位，患侧叉沟部骨片压痛；移位侧患部上一颈椎的下关节突隆起，关节囊肿胀、压痛。
患侧颈肌紧张，移位对侧下一关节突关节有轻度压痛。寰、枢椎旋转时，从其后弓穿出的枕大神经如受累，寰、枢椎后弓中线外侧2横指部有压痛。
一小部分患者并无颈椎关节突关节移位，引起临床症状的主要病因为颈肩部软组织的炎症性病变，手指触诊检查可发现以*征。
①附于颈椎棘突部周围的腱膜剥离，压痛。
②一侧或双侧颈椎棘突旁回旋肌有砾轧感，压痛。
③一侧关节突关节囊部肿胀、压痛。
（3）臂丛神经张力试验阳性。
（4）上肢腱反射检查。主要检查肱二头肌及肱三头肌腱反射。
支配肱二头肌的主要神经为颈6 神经，肱三头肌为颈7 神经。在早期病变，这些神经根如受到刺激可呈现腱反射活跃，损害性病变则腱反射减退或消失。
（5）痛觉改变及肌萎缩。根性病变时患者浅部痛觉改变及肌萎缩体征局限于相应的皮节和肌节。多数患者表现为颈肩部及上肢肌肉呈轻度肌力减弱和肌萎缩。
