怎么诊断早期类风湿性关节炎?类风湿性关节炎诊断鉴别
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发布时间：2023-06-28 11:17
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时间：2024-10-24 02:39
1、诊断方法
1、晨僵。
2、至少一个关节活动时疼痛或有压痛。
3、至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到）。
4、至少另一个关节肿胀（为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）。
5、对称性关节肿胀（为医生所看到），同时侵犯机体两侧的同一个关节（如果侵犯近侧指间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称），远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
6、骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节（为医生所看到）。
7、标准的X线片所见（除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在）。
8、类风湿因子阳性。
9、滑膜液中粘蛋白凝固不佳。
10、具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞（主要为淋巴细胞和浆细胞）浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。
11、皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。
2、类风湿性关节炎和风湿性关节炎的区别
1、发病人群不同
风湿性关节炎：初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。
类风湿关节炎：任何年龄均可发病，主要以20-50岁最多，且女性多于男性。
2、定义不同
风湿性关节炎：目前病因尚不明确，大多数认为是链球菌感染造成的急性或慢性结缔组织炎症。它是这一类疾病范畴的总称，泛指影响骨、关节及其周围软组织(肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等)的一组疾病。
类风湿关节炎：是多种原因引起的，关节滑膜炎的慢性全身自身免疫性疾病，属于风湿病的一种，但是两者属于不同疾病。
3、症状不同
风湿性关节炎：常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。
类风湿关节炎：往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。
4、预后不同
风湿性关节炎：治疗后关节无变形遗留。
类风湿关节炎：晚期会出现关节畸形。
5、实验室检查不同
风湿性关节炎：外周血白细胞计数升高；血沉和C反应蛋白升高；
类风湿关节炎：类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。
6、治疗不同
风湿性关节炎：以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。
类风湿关节炎：以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。
3、如何预防类风湿性关节炎
类风湿的预防1、夏季的时候天气炎热，很多人都会选择寒凉之物来解暑降温，但是类风湿关节炎患者莫要贪图凉快，这样会诱发疾病的发作，要注意避免碰触凉水，同时还要避免潮湿，不要穿潮湿的衣物，经常晾晒被褥和衣物，同时还要避免劳累，注意多休息。
类风湿的预防2、要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
类风湿的预防3、坚持适当的关节锻炼。关节锻炼的目的在于维持关节的功能，有益的锻炼不仅可以使关节周围的肌肉更加有力,使关节得到更强的支持,而且可以使紧张的肌肉得到放松，缓解肌肉紧张造成的疼痛。急性期卧床休息可减轻症状,缓解期可适当进行关节锻炼。关节锻炼以患者能够耐受为限度,如活动后出现疼痛或不适超过两小时，说明锻炼过量，应减少活动。对于卧床不起者,则需注意休息时的姿势,并尽力在床上进行各种运动,防止关节畸形。经常参加体育锻炼或生产劳动，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，凡是能坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力就强，很少患病，抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
类风湿的预防4、保持正常的心理状态有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的;而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。
类风湿的预防5、注意劳逸结合饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
类风湿的预防6、预防和控制感染，有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的，人们认为这是由于人体对这些感染的病源发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防和控制体内的感染病灶也十分重要。
