伤口不愈合的原因是什么?是中医治疗效果好还是西医效果好?
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发布时间：2022-04-24 06:31
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时间：2022-06-04 12:44
煨脓生肌是中医治疗难愈合伤口典型的理论，就是在伤口愈合的后期阶段，中药膏掺散剂外敷伤口，促进伤口脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进创面生长的目的。这种方法最早记载在明代著名医家申斗垣所著的《外科启玄》中。
脓是载毒外出的正常现象，脓膜则是天然皮肤替代物的原位再生。
中医认为，脓是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成，是正气载毒外出的正常现象。气血充足的情况下，脓色黄稠厚量多，伤口就容易愈合，预后良好。而煨脓的实质就是维护和调动机体的再生本能，改善再生环境，遵循生命再生规律，顺应自然，因势利导，利用和调节创面的湿度与温度，促进坏死组织的腐化脱落和受损组织的再生修复。
我们必须知道，中医煨脓过程是复杂的生化过程。它的主要原理是，使用恰当的祛腐药物，促进固态的坏死组织液化，而这些液化的组织以及死亡的白细胞、微生物碎片就构成了“脓”，并最终形成脓膜，在伤口局部形成了湿润的、微酸性的、富含基质的环境，这种环境对肉芽生长是有利的。
脓膜的生成是煨脓治疗难愈合性创面最显著的特点，其实质是天然皮肤替代物的原位再生。与正常皮肤相比，脓膜具有同样的生物活性，能够清除创面毒素和代谢产物，保护新生肉芽，为组织再生提供稳定的环境。当长出的肌肉组织成熟之后，脓膜也会随之消失。
妙用中药煨脓生肌，促进糖尿病足溃疡愈合。
在治疗时，采用合适的药物扶正达邪，使脓液增多，就能促进脓膜的生成。我院中西医结合开放式疗法治疗糖尿病足等难愈合性伤口，中药膏就有好几种，功效也不同，如化腐、生肌、煨脓和长肉等。不同的治疗目的和时期，只有把每一种药都用对了，才能达到最佳的治疗目的。
但是必须知道，世界上还没有哪一种药用了就能包治百病的，真的没有“神药”这种东西。如果有人宣称他的药用了就包治好烂脚，这肯定是骗人的。任何一种外用药，都必须在经验丰富的医生指导下使用。
医生在这个治疗过程中，必须根据创面的恢复情况以及不同的治疗目的，在专业医生的指导下“辩证施治”，及时调整。当感染较严重时，必须在医生清理伤口之后，中药膏中加入清热解毒药物；当局部淤血状态严重时，要加入活血化淤药物；而当创面坏死组织已经明显减少，伤口肉芽水肿时，要减少祛腐药的用量······总之，中医中“化腐”是手段，“生肌”才是目的，而这里面只有正确的用好每一种药物，才能最终实现治疗目的。（以上内容参考袁敏琴个人网站）
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时间：2022-06-04 12:44
1.脂肪液化。特别是切口处脂肪较多，且采用电刀手术时，由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞， 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍， 术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液， 影响切口愈合。特别对于肥胖病人，这种原因十分常见。
2.无菌性毒性反应。切口暴露时间较长， 在挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应， 引起无菌性毒性反应，使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小，伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素。
3.全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、手术期使用糖皮质激素等，均可影响切口的愈合。
年龄老化：衰老是引起创伤愈合障碍的主要因素之一。因老年人各组织细胞的再生能力显著下降，加之血管老化导致血液供应不足。同时，随着年龄的增长，组织的成纤维细胞的细胞周期明显延长，致使愈合延迟、甚至不愈合。
用药不当：大剂量肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生及胶原合成，并加速胶原纤维的分解，致使愈合不良；青霉胺也有类似作用，并减弱其抗拉力强度，因其能与胶原a－肽链上的醛基结合，干扰胶原分子内和分子间的交联形成，致使胶原纤维失去稳定性，加速胶原纤维的分解吸收。
4.局部因素：局部因素主要有感染与异物，局部血循环不良及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当等有关。
感染与异物：伤口感染十分多见，并易致化脓，感染后渗出物很多，可加大伤口局部张力，导致伤口裂开。尤其化脓菌产生的一些霉素及酶类可引起细胞坏死，胶原纤维和胶原溶解，从而加重组织损伤，防碍愈合。
局部血循环不良：良好的局部血液循环既保证所需的营养和氧，也有利于坏死物质的吸收、运输和控制局部感染。反之，则影响组织细胞再生修复，延滞愈合，特别对一些特殊部位的刀口，药物作用及营养输送很难到达伤口。
个别神经支配受损：神经受损时可致局部血供等问题。
上边说了一大堆，但真正治疗时需要抓准要点，中医治疗是几千年的经验发挥，在治疗伤口不愈方面效果独特，消炎活血、拔脓消肿、祛腐生新，生肌愈皮，可以说是得心应手，治愈率是非常的高。
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时间：2022-06-04 12:45
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时间：2022-06-04 12:45
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时间：2022-06-04 12:46
