南京住院医疗费医保中心是如何报销
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发布时间：2022-04-24 06:20
共3个回答
热心网友
时间：2022-06-04 07:34
南京医保住院报销流程：
住院病人的管理及费用的结算：
(1)参保人住院，须提供住院审批单、门诊病历、身份证、双处方本及首页(带照片一页)复印件等有关资料，预先到医疗保险经办机构办理审批手续。
(2)已联网的医院，由职工个人先垫付住院押金，出院时，由微机结算费用，职工只缴纳个人应负担部分的医疗费用，未实现联网的医院，由职工个人全额结算住院医疗费，每季度末由单位统一到医疗保险经办机构报销。
扩展资料：
根据《南京市城乡居民基本医疗保险办法》：
第七条 城乡居民医保参保对象为具有本市户籍，除城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）应参保人员以外的其他所有城乡居民。具体包括以下人员：
1、男年满60周岁、女年满55周岁以上的城乡居民（以下简称“老年居民”）；
2、年满18周岁以上，男60周岁、女55周岁以下且无固定职业、无职工社会保险的城乡居民（以下简称“其他居民”）；
3、18周岁以下，各类在校中小学生及婴幼儿；非本市户籍持本市居住证参加本市职工医保人员的18周岁以下未成年子女（以下简称“学生儿童”）；
4、在宁全日制高等、中等专科院校等在校学生（以下简称“大学生”）。
参考资料来源：百度百科-南京市城乡居民基本医疗保险办法
热心网友
时间：2022-06-04 08:52
跟你就医医院等级和用药明细有关
某次住院医保报销比例没有一个统一的说法
只有某种药品在某地医保报销比例如何
比如国产阿莫西林注射液50ML的在一级医院报销90% 二级医院报销85% 在*医院报销80%
螺旋CT检查，在一级医院报销80% 二级医院报销75% 在*医院报销60%
B超腹部检查 在一级医院报销80% 二级医院报销75% 在*医院报销60%
彩色B超腹部检查 ，国产机器的 在一级医院报销70% 二级医院报销60% 在*医院报销50%
彩色B超腹部检查 ，进口机器的，不予报销
等等等
....
综合这次住院所有用药，才能算出这次住院的报销比例
用药不同，医院等级不同，同样的病也会导致不同的报销比例
比如同样是贫血住院，一个用了1万元，全都是当地医保范围内的用药，则可能给报销了7000元
另外一个人同样的病也用1万元，但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药，不在当地医保范围内，也许只报销到2000元
你用的药在不在医保范围内？那医保用药目录砖头那么厚的一本书，各地范围还不同，还经常变动， 让医保局的专家和医生来手工算，都一个病例要算半个小时以上
所以医保住院结算都是电脑算的
知道报销比例不到出院也算不出来钱，因为有些东西是不报销的。
一般而言，在*大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右
职工医保的报销比例在50%-80%左右
你所有的花费
剔除
门槛费
自费药
自费项目
自费服务设施
乙类药先行自费部分
乙类诊疗先行自费部分
后剩余的金额，按照当地规定的医院等级相应比例
以为上说好多内容不到出院，都是未知的，所以不到出院一刻不能确定报销金额
根据经验实际一般花费报销占比，比医保统筹报销比例低10-20%属正常，主要是门槛费和自费项目
热心网友
时间：2022-06-04 10:27
