临床心理学的成功挑战

发布网友发布时间：2022-04-24 06:34

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热心网友时间：2022-06-17 00:08

在1980年发生的两个重大事件改变了临床心理学家的定向和位置，第一是美国精神病协会出版了《心理紊乱的诊断和统计手册》第三版；第二，美国心理学会把健康心理学界定为应用性学科，然而在成功的后面却存在一系列的挑战。人们考虑心理健康和心理紊乱时，越来越多地注意个人的背景、适应水平、严重性、个人的特征模式以及相关的身体疾病等。临床心理学和精神病学必须用同一种声音说话，但是这一理想的实现还需付出努力，只有达到这一步才有助于对复杂问题（如心理紊乱）的理解。
然而，这种努力可能要付出很大的代价。比如说，重新采用“心理紊乱”这一在1937年就消失了的表述方法。它最初是被“功能紊乱”取代，后又被“行为偏离”、“异常行为”取代，而问题在于人们对“心理紊乱”这一术语至今还未达成共识。另外，关于心理失调的归类还没有一个共识。心理紊乱的多种归类导致许多理论和实践陷入困境。例如，当疾病被归入某一类时，由于各种心理紊乱之间的共同发病现象可能导致武断。临床心理特征的差异威胁着诊断的效度和信度，但是，当前精神病学的诊断至少在临床心理学领域无疑是有用的。它能帮助我们从心理学的角度理解心理紊乱，能帮助我们将心理学基础研究和临床实践结合起来。所以，威迪格和特鲁尔指出，我们应该试探性地使*心理学适应生物定向特征的操作标准。（注：Widiger,T.AandTrull,T.L,1991,DiagnosisandClinicalAssessment,inAnnualReviewofPsychology,42.）另外，心理学的诊断意味着维度的考虑，心理正常和心理*或异常是以一个连续体的形式存在，与心理紊乱的其他归类不尽相同。健康心理学的发展为临床心理学的发展奠定了新的契机。临床心理学在传统上处理心理紊乱问题，但是也处理与所谓的功能失调和身体疾病相伴随的心理失调。在这个意义上，心理动力模型几乎没有提出心理和身体相互影响的全面解释，或提出一种强化这些影响的干预的心理技术，然而后者后来发展成为行为矫正和双向反馈技术，推动了行为医学的产生，被看作是生物医学和行为科学的跨学科整合，同时出现了行为健康专业，其目的是维护健康和预防心理紊乱。新的学科——健康心理学涵括了这些发展并建立了新的职业领域。有人认为健康心理学与临床心理学的差异是前者关心健康，后者关心疾病，但是这种观点是片面的，因为第一，健康和疾病之间没有严格的界线，健康不仅仅是没有疾病；第二，如果临床心理学对付心理疾病，健康心理学对付身体疾病造成的心理状态，那么我们倾向于身心二元论；第三，虽然健康心理学强调人类的健康，但是文献分析表明，出版物的大部分内容是关于心理疾病的。