请教药学达人 关于异维A酸
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发布时间：2023-06-24 21:11
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时间：2024-11-22 18:43
【性状】
本品为深褐色胶丸，内含橙*油状混悬液。
【药理毒理】
药理学本药的作用机制尚未完全清楚。用于治疗痤疮时具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，并抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖。近来研究还表明本药可*与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质以及选择性地结合维A酸核受体而发挥治疗作用。毒理学：试验表明有严重致畸作用。
【药代动力学】
本品口服后迅速由胃肠道吸收，2-4小时后达血浓度高峰，半衰期为10-20小时，主要在肝脏或肠壁代谢，以原形及代谢产物进入肝肠循环，口服生物利用度低，餐后服药可增加生物利用度，吸收后的血浆结合率高，未经改变的原形药从大便排出，代谢产物经尿排出。
【适应症】
适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病。
【用法和用量】
本品应在医生指导下使用，口服治疗痤疮的剂量应因人而异，从0.1-1mg/kg/d不等，一般建议开始剂量为0.5mg/kg/d，分两次口服。本药为脂溶性，进餐时服药可促进吸收，治疗2-4周后可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。6-8周为一疗程，疗程之间可停药8周，停药后短期内可持续改善症状。
【不良反应】
1．本药的副作用与维生素A过量的临床表现相似，常见的副作用包括口唇及皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹、皮肤脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑，还可出现继发感染等；2．结合膜炎、严重者角膜混浊、视力障碍、视乳头水肿，头痛、头晕、精神症状、抑郁、良性脑压增高；3．毛发疏松，指甲变软；4．骨质疏松、肌肉无力、疼痛、胃肠道症状、鼻衄等；5．妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形；6．实验室检查可引起血沉快、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、血小板下降等。上述副作用大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。副作用的轻重与本药的剂量大小、疗程长短及个体耐受性有关。轻度不良反应可不必停药，或减量使用，重度不良反应应立即停药，并去医院由医师作相应处理。上述不良反应大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。
【禁忌】
孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全，维生素A过量及高血脂症患者禁用。
【注意事项】
1．本药避免与维生素A及四环素等同时服用；2．育龄期妇女服药前、停药后应作妊娠试验，用药期间及停药后三月内不得献血；3．避免太阳光及UV射线过度照射；4．糖尿病、肥胖症、酗酒及高脂血症、脂质代谢紊乱者慎用；5．治疗初期痤疮症状或许有短暂性加重现象，若无其它异常情况，可在严密观察下继续用药，不宜同时服用其它角质分离剂或表皮剥脱性抗痤疮药；6．必要时可用温和的外用药作辅助性治疗。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇、哺乳期妇女禁用。育龄期妇女或其配偶服药期间及停药后三个月内应严格避孕。
【儿童用药】
对儿童的安全性尚不清楚。药物过量可发生骨结构的改变，包括儿童骨骺盘早熟融合。
【老年患者用药】
肝、肾功能不全者禁用。
【药物相互作用】
1．异维A酸与四环素类抗生素合用，可导致假“脑瘤”产生而引起良性脑压升高，临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。2．异维A酸与维生素A同时使用，可产生与维生素A超剂量时相似的症状。3．异维A酸与卡马西平(Carbamazepine)同时应用，可导致卡马西平的血药浓度下降，与华法令(Warfarin)同时使用，可增强华法令的治疗效果，和甲胺喋呤(MTX)同时使用，可因MTX的血药浓度增加而增加对肝脏的损害。
【规格】
10mg
【贮藏】
遮光，密闭，在阴凉干燥处保存。
按说明使用就是了。
