简述普萘洛尔的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。

发布网友发布时间：2023-06-24 17:06

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热心网友时间：2023-06-29 13:26

【答案】：普萘洛尔属于非选择性、无内存拟交感活性的β受体阻断药；①心血管系统：阻断心脏β₁受体，使心肌收缩力减弱、心率减慢、传导减慢、心排出量减少，冠脉血流量下降，心肌耗氧量减少。对血管β₂受体阻断，加上心脏功能抑制，可反射兴奋交感神经，引起血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌的血流量均减少。对高血压患者，可使收缩压和舒张压均有明显下降，外周阻力降低，心排出量明显减少。通过多方面作用发挥降压效应。②支气管平滑肌：阻断支气管平滑肌β₂受体，使支气管收缩，增加呼吸道阻力，可诱发或加重支气管哮喘的发作。③代谢：抑制脂肪和糖原的分解。④肾素：抑制。肾素释放。此外尚有抗血小板聚集作用等。临床用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。不良反应：一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等，偶见*反应如皮疹、血小板减少等。用药不当的严重反应有：①诱发或加重支气管哮喘，故哮喘患者禁用；②心脏抑制和外周血管痉挛，故严重左室功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞和外周血管痉挛性疾病禁用；③反跳现象，长期应用时突然停药，可引起病情恶化，如高血压患者血压可突然聚升，心绞痛患者再度频繁发作等。因此，在病情控制后必须逐渐减量停药。普萘洛尔主要在肝内代谢，个体差异大。因此，临床用药需从小剂量开始，逐渐增加到适当剂量。