社保卡异地就医怎么办理
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发布时间:2023-06-23 23:47
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时间:2024-12-05 14:30
社保卡异地就医办理流程,具体如下:
1、县级医院以上的转诊证明。拿一个小城镇的医保来说,如果要去异地就医,先要到县级及以上的医院,一般镇上都会有县级的医院,让医生开一个转诊证明;
2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口;
3、到当地的社保所作个外出治疗的登记。一般城镇都有社保所,可以拨打12333咨询社保所的地址;
4、外出治疗后拿回县级社保局报销。如果只是门诊的话,就不需要这些手续了,直接去外面先看病,看完回来到社保局报销就可以了。
职工医保报销的情况:
1、门诊费用报销
职工医保参保人在定点医疗机构进行门诊就诊之后,如果没有携带医保卡,那么需要先行支付相关的费用,然后在之后携带材料到医保中心进行门诊费用的报销,这部分报销的费用也是从该职工参保人的个人医保账户资金中进行扣除,优先扣除今年所缴纳的医保费用,报销的费用会发放给该参保人的个人医保账户;
不过随着门诊共济制度的推进和实施,职工社保的参保人在进行门诊治疗的时候,达到一定标准的费用也是可以按照一定的比例,使用统筹资金进行报销了,并且职工医保的参保人的个人医保账户可以和自己的配偶、长辈和孩子一起进行使用,进行登记并且保证自己的家人也有正常缴纳基本医疗保险,就可以一同使用个人账户上的资金;
2、药店购药
职工医保参保人在有医保联网的连锁零售药店进行药品的购买的时候,就需要出具自己的医保卡,然后告诉药店工作人员自己的就诊类别和所需要的药品,按照相应的使用流程用医保卡进行刷卡支付,如果是因为特殊情况帮助他人进行药品的购买,那么还需要出示双方的身份证明,以便药店工作人员备案;
需要注意的是,只有符合医保报销目录的药物是可以使用医保卡进行支付的,保健类、美容类的药品不可以使用医保卡进行支付;
3、住院报销
职工医保参保人在定点医疗机构进行住院治疗的话,需要先支付一部分的押金,之后在出院结算的时候直接使用医保卡进行医保报销,押金会退回,如果是在参保异地进行住院治疗,那么需要做好异地医保备案或者是转诊转院备案,才能够在异地正常使用医保卡进行结算和报销。
综上所述,医保卡报销其实还是医保报销,还是医疗保险的范畴。现在各地普遍简化工作流程,人们持医保卡到定点医院就医过程中,在结算的时候一般就会同时进行报销,之后不足的部分由个人给付。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。