求救!!!人命关天!有关心脏搭桥手术的!
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发布时间：2023-06-21 11:56
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热心网友
时间：2023-10-12 15:22
您外婆确实是进行的介入手术安置支架，不是心脏搭桥。
其实这个病例可能一开始就应该更多的考虑冠状动脉旁路移植手术，即真正的心脏搭桥。因为介入手术是针对难度不高的，病变范围不广的狭窄的，您外婆是2根血管要安置3个支架，而且说什么难做，这个就是应该优先考虑冠状动脉旁路移植。价格和效果都应该更加合理。
手术后没有3天出现了再闭塞，一般都是常规用阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗的。但是有少部分人对于这还是有耐药，那么可能常规剂量仍旧是有血栓发生。另外，本身手术时候也是因为机体处于应激状态更加容易引发血栓的。这样就需要进一步根据病人的特点抗栓治疗。但是有一点，就是加强了抗血栓，就有容易出现的可能。这样就必须要找到一个平衡点，既不出血也不栓塞，这个就比较难度高一点，也不是绝对没有办法的。
如果再次闭塞还可以进行心脏外科的补救手术的，也可以再次用切割球囊或者支架内支架，或者放射性内照射等措施的，但是仍旧说来有较高的再次发生的情况的。
目前看来，短期内可以继续使用抗血小板药阿司匹林+氯吡格雷+肝素抗凝治疗，但是剂量要把握合理这个很见功力的。一般说实在的，很难把握好。
另外他汀类药物比如辛伐他汀、氟伐他汀等可能需要加强，这个对于稳定斑块是有积极意义的，你外婆可能常规应用了他汀类药物，但是剂量要足够。而且必须是晚上服用。
热心网友
时间：2023-10-12 15:23
参考资料：http://blog.163.com/feng_doctor/
热心网友
时间：2023-10-12 15:23
热心网友
时间：2023-10-12 15:24
搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。
心脏搭桥手术后注意事项
“心脏搭桥”是治疗冠心病的理想治疗方法，心脏搭桥后患者康复中应注意哪些事项呢？
1、伤口勤护理
出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，伤口要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。
2、科学安排饮食
手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油等）。
3、少量饮酒和严禁吸烟
术后最好不饮酒，每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素，故应严禁吸烟。
4、多多休息
在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。
5、适当参加活动
出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服*甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。
上楼是一种中、重度体力活动，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉*的动作，包括抱小孩、推移重物、开车等。
6、注意记忆力和视力的改变
手术后可能出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见，通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变，但6个月后都能恢复至术前视力。
7、注意心理的负面影响
手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向，这些都是抑郁症的表现，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。
