晕厥是什么原因引起的?晕厥的原因
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发布时间：2023-06-26 18:42
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时间：2024-12-05 05:46
1、常见病因鉴别
神经介导的反射性晕厥：
（1）血管迷走性晕厥：常有诱因（如疼痛、情绪紧张、恐惧、恐血症、各种穿刺及小手术、突然改变体位等），在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生；
（2）情境性晕厥：如咳嗽、打喷嚏，胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛），排尿，运动后，餐后或其他（如大笑、操作、举重等）；
（3）颈动脉窦性晕厥：常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等；
（4）不典型晕厥（没有明显诱发因素和/或表现不典型）。
体位性低血压性晕厥：
（1）原发性自主神经功能衰竭：单纯自主神经功能衰竭、多系统萎缩、没有自主神经异常的帕金森病、路易体痴呆等；
（2）继发性自主神经功能衰竭：糖尿病、淀粉样变性、尿毒症、脊髓损伤等；
（3）药物引起的体位性低血压：酒精、血管扩张剂、利尿剂、吩噻嗪类、抗抑郁药等；
（4）血容量不足：出血、腹泻、呕吐等。
心源性晕厥：
（1）心律失常性晕厥：①心动过缓：如窦房结功能异常（包括快-慢综合征），房室交界区功能异常，植入设备功能障碍；②心动过速：室上性（包括心房颤动伴预激综合征）和室性（特发性、继发于器质性心脏病）；③药物引起的心动过缓和心动过速；④遗传性心律失常综合征（如长QT综合征、Brugada综合征、短QT综合征、儿茶酚胺敏感性室速等）；
（2）器质性心血管疾病性晕厥：①心脏：心脏瓣膜病、急性心肌梗死/缺血、梗阻型心肌病、心脏肿物（心房黏液瘤、肿瘤等）、心包疾病/心脏压塞、先天性冠状动脉异常、人工瓣膜异常；②其他：肺栓塞、急性主动脉夹层、肺动脉高压、紫绀性先心病；
脑源性晕厥：
比较少见，如严重脑动脉闭塞，脑血管痉挛（如高血压脑病），动脉炎，主动脉弓综合征，锁骨下动脉盗血综合征，基底动脉型偏头痛等；
其他：
如低血糖，过度换气，严重贫血，高原缺氧等。
2、病史采集
（1）明确患者原发疾病（本次入住神经科的主要病因）。
（2）晕厥前驱症状或有无诱因。
（3）晕厥发作特点（发生速度，持续时间等）及有无后遗影响。
（4）关注伴随症状与体征。
（5）询问患者既往疾病史，有无相同发作史和家族史
（6）掌握患者近阶段的用药情况。
3、体格检查
生命体征评估（发作时关注血压和脉搏，发作间期应测量卧立位血压），重点行神经系统和心脏以及外周血管查体。
4、辅助检查
血常规，血糖，血生化，肝肾功能，电解质，D-二聚体，心肌酶谱，心电图，动态血压，心脏超声，颈动脉椎动脉B超或颈部CTA，头颅MRI和MRA等，根据不同情况进行选择。
5、处理原则
（1）对症治疗：立即平卧或仰卧头低位，松解衣领，保持呼吸道通畅；
（2）对因治疗；
（3）避免诱因，加强锻炼，预防复发；
（4）早期识别前驱症状，采取某些动作以终止发作（如仰卧位）；
（5）避免服用引起血压降低的药物；
（6）必要时相关科室会诊。
6、突然晕厥怎么处理
1、如果患者出现面色苍白或青灰，频频打哈欠，面部，颈部和双手冒汗，这都是脑部缺氧的前兆。
2、若有人诉说快要晕厥，应叫她/他坐下，松开颈部和腰部的衣物，皮带，并使其头部垂到膝上。
3、患者如已经晕厥，应抬起患者双脚，使脚部高于头部，以加速其脑部血液循环。患者通常会很快恢复意识，但是需要检查在跌倒时身上或是头部有无受伤。
4、患者完全清醒后，才可以给其饮食，而且只能先让其喝一些温水，切勿给患者服用烈酒之类刺激的饮料，因为酒精中的成分可以减慢患者身体活动的机能。
5、如果患者清醒之后的言语不同于常人，表现出了异样的行为，应该立即将其送往医院，进行治疗。
