2022-06-01铜绿假单胞菌和头孢他啶
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发布时间：2023-06-26 14:48
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时间：2023-10-25 08:48
Intracranial epiral abscess
硬膜外脓肿 ，是一种罕见、但重要的、中枢神经系统内的、化脓*染。
局限在头颅、或脊柱骨骼界线内的 脓肿 ，可扩大至压迫脑或脊髓，并引起 严重症状、甚至死亡。
及时的诊断和恰当的治疗，在多数情况下都可以防止并发症，并治愈患者。
应根据可能的 感染来源 、和 可能的致病菌 ，来选择经验性抗菌治疗的药物。
例如，如果疾病来源于 鼻旁窦、耳道 、 或乳突 的邻接感染，则应选择针对 链球菌、嗜血杆菌 、 和厌氧菌 的治疗方案。
在大多数情况下，应选择针对葡萄球菌、链球菌、和革兰阴性杆菌的经验性治疗方案。
恰当的 静脉用 治疗方案 是：
万古霉素 、加 甲硝唑 、 加 以下4种药物之一：
头孢噻肟 、头孢曲松、 头孢他啶 、或 头孢吡肟
如果致病菌，可能或很可能是 铜绿假单胞菌 ，则头孢菌素药物应选择 头孢他啶 、或头孢吡肟。
对于需要更广谱治疗方案的患者，为了有效治疗 铜绿假单胞菌 感染，还可选择 美罗培南 、加 万古霉素 。
万古霉素 ，在经验性治疗中，可覆盖 耐 甲氧西林 金*葡萄球菌 (MRSA)，且可用于 青霉素 过敏患者；
如果药敏试验提示 甲氧西林敏感性金*葡萄球菌 (MSSA)，则应将 万古霉素 换为 萘夫西林 、或 苯唑西林 。
首选用于杀灭 铜绿假单胞菌 的 头孢菌素
第三代头孢菌素有2组：
A亚组 ，对革兰阴性菌具有广谱抗菌活性，但对铜绿假单胞菌的活性较差，如 头孢噻肟 和 头孢曲松 。
B亚组 ，对革兰阴性菌具有广谱抗菌活性，且对 铜绿假单胞菌 的活性较好，如 头孢他啶 。
具有 抗铜绿假单胞菌活性 的头孢菌素类药物包括：
头孢他啶 、 头孢哌酮 、 头孢吡肟
头孢他啶 ，可首选用于杀灭铜绿假单胞菌，可有效治疗铜绿假单胞菌所致严重感染。此外，头孢他啶还可有效治疗 铜绿假单胞菌引起的脑膜炎 。
然而，在治疗敏感性不明的、 严重铜绿假单胞菌感染 时，通常应在开始时，至少 联用头孢他啶 、和 一种氨基糖苷类抗生素 。
头孢他啶/阿维巴坦
一些新型药物具有 抗铜绿假单胞菌活性 ，但由于费用，一般仅用于分离株对其他药物耐药的严重感染：
对于 复杂性泌尿道感染 、腹腔内感染和肺炎，若分离株敏感，建议采用 头孢洛扎/他唑巴坦 、或 头孢他啶/阿维巴坦 。若两种药物都不可以使用，可选择 头孢地尔 、或 亚胺培南 / 西司他丁 / 瑞来巴坦 。
治疗铜绿假单胞菌感染期间， 头孢他啶 的耐药风险最低 ， 亚胺培南 的耐药风险 最高 。
