我儿子在校意外摔伤，住院后去新农合报销时，说是在学校发生的事故不给报销，是否合理？

发布网友发布时间：2022-04-24 06:10

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热心网友时间：2023-10-08 02:25

不合理。

在学校发生了意外，是有意外险来承担的，新农合报销的是生病的种类，所以都是这样执行的。

新农合是基本医疗保险，不包含意外伤害，不给报销是按规定办事。

新型农村合作医疗报销范围为：参加人在整个期间内，处于定点的医院的诊疗所发生的药费、检验费、化验费、手术费、治疗费、护理费符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效药费）。

注意事项：

由学校提供的学生保险承担。如果伤害是由第三方造成的，第三方应赔偿学生。

确定了新型农村合作医疗基金的最低、最高支付限额。低于本院年度标准的住院费用，由个人自行支付。同一统筹内及支付标准启动，两次住院及两个以上所发生的住院费用可累计总报销。超过支付标准的住院费用实行分段计算，累计报销，每年累计报销有最高限额。

以上内容参考：百度百科-新农合报销范围

热心网友时间：2023-10-08 02:26

不合理。

在学校发生了意外，是有意外险来承担的，新农合报销的是生病的种类，所以都是这样执行的。

新农合是基本医疗保险，不包含意外伤害，不给报销是按规定办事。

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

扩展资料：

是由在学校保的学生险报销。如果是第三方外力所导致其学生受伤，就应该由其第三方赔偿。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

参考资料来源：百度百科-新农合报销范围

热心网友时间：2023-10-08 02:26

　　当然是不合理的，一般来说，学校都是给学生们进行了伤害保险，你可以和学校咨询一下，协商如何处理的方法。
　　以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
　　（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
　　（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育*的医疗费用;
　　（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
　　（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
　　（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
　　（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
　　（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
　　（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

热心网友时间：2023-10-08 02:27

不合理的，但是不能报销两份。孩子在学校应该有意外保险，因为保险有一个原则就是补偿原则，是不能额外获利的哦！不然有些人就会钻这个赚钱哦！报销的顺序是先新农合，再学平险。你可以打电话到学校购买学平险的公司询问，讲明详细情况，因为一般会要社保部门提供一个报销比例的清单的

热心网友时间：2023-10-08 02:28

有责任人的意外伤害新农合是不给报销的，你儿子在学校摔伤，学校是有责任的，所以个人认为新农合不应给报销，学校有责任你应该去找学校协商。