职工住院怎么报医保?
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发布时间：2022-04-24 06:07
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时间：2022-06-04 06:27
首先是需要在住院期间提供医保卡给医院的前台工作人员，让其将医保卡中对应的参保人员在住院期间产生的医疗费用数据导入当地社会保障局的系统当中；其次是职工的医疗报销还需要看所就诊的医疗机构的级别来划分具体的报销比例；再者是职工在住院期间所能报销的范围需要参照当地社会保障局所制定医疗保险的具体规定；另外是职工的年龄也是会影响到职工医疗保险的报销比例。笔者认为主要可以通过以下四个方面来分析职工住院期间应该如何报销医保以及医保的报销范围与具体的报销比例。
一、职工需要在住院期间提供医保卡给到医院的前台工作人员
首先是职工因为身患疾病住院期间，应该将自身所携带的医保卡给到医院前台的工作人员；当然如果实体医保卡没有携带的情况下，职工当事人可以出示相应的电子医保卡凭证，通过扫码的方式来录入对应医疗保险参保人的信息。而后职工在住院期间所产生的具体医疗费用会通过职工所就诊的医院系统对接到当地的社会保障局的后台系统，以此来划分出职工当事人在住院期间所产生的医疗费用所能够报销的具体范围与报销的具体比例。后续在职工出院期间，医院的收费门诊工作人员就会结合职工医保卡在住院期间产生的医疗费用数据来针对性地报销部分的医疗费用金额。
二、职工的医疗报销费用需要结合所就诊医疗机构的级别
其次是对于职工而言，如果在工作期间有身体不适的情况，那么职工可以根据自身的实际情况来决定去那个医保定点医疗机构进行就诊。毕竟如果是一些平常的小病职工完全可以选择到医疗级别相对较低的医疗机构进行就诊，因为这些医疗级别相对较低的医疗机构对于医疗费用的报销比例往往都是比较高的。如果职工身患重病的情况下，还是应该到医疗级别更高的医疗机构进行就诊，虽然对于医疗费用的报销比例相对有所下降，但是职工当事人可以得到更好的医疗服务水平，有助于病情的尽快好转，身体健康的尽快康复。
三、职工的医疗费用保险报销范围需要满足医疗保险设定的医疗类目范围
再者是对于职工而言，在住院期间所产生的所有医疗费用，并非都能够全部报销。其中还需要结合职工在住院期间所消费的的医疗项目的类别、医疗药品的种类、医疗器材的种类、医疗体检的类别、医疗就诊的工本费用等分门别类具体费用。其中医疗就诊的工本费用是无法纳入报销范围的，乙类药品需要自负一部分的费用、丙类药品需要完全自负费用、部分的进口医疗器材的使用无法纳入报销范围。所以职工最终的医疗费用报销金额是总的医疗费用金额减去自费的医疗费用金额。职工在住院期间应该尽量选择在医保报销范围内的医疗服务项目，以此来降低自身的经济压力负担。
四、职工的年龄会影响到职工医疗费用的报销比例
另外是对于职工而言，职工的实际年龄是会影响到职工在医疗费用方面的报销比例的。对于在职的职工而言，一般年龄越大的职工在医疗费用所能够享受到的报销比例也是越大的，毕竟这部分的职工参保的年限一般都是比较久的，并且自身的经济负担也是比较重的，所以医疗机构会对其优先照顾提高医疗费用的报销比例。而对于退休后的职工而言，他们在住院期间所产生的医疗费用的报销比例往往比在职员工还高；不仅是因为他们的参保年限也达到要求，另外一方面是他们获取经济的能力相对在职员工要来得弱。
注意事项：职工住院之后，如果使用医疗保险报销了相应的医疗费用之后，发现剩余的自费金额是大于5000元的，那么可以纳入大病医疗报销的范围。说明这5000元还可以进行二次报销，职工当事人需要到当地的社会保障局进行申请。自费医疗金额超出5000元的金额越多，那么二次医疗报销的比例越大。
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时间：2022-06-04 07:45
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