睾丸肿瘤诊断与鉴别诊断

发布网友发布时间：2023-06-22 02:00

共1个回答

热心网友时间：2024-11-29 02:48

一、诊断(一)临床诊断

1.根据病史和体征发现，*肿大有一种坠地感，无压痛，而正常*的敏感性消失。首先应考虑*肿瘤。

2.如果通过b超检查发现腹膜后淋巴结肿大，对诊断很有帮助。

3.尿HCG检查阳性，对判断*肿瘤是否有滋养层成分有参考价值。甲胎蛋白检查有助于判断胚胎肿瘤。

4.x线检查可以看出是否有肺或骨转移。

5.CT检查：CT检查全面、清晰，能更详细、更有准备地反映*及全身各部位的转移情况，对*肿瘤的临床分期、科学的综合治疗、指导预后具有重要价值。

(2)临床分期

1.TNM分期法(UICC，1974)原发肿瘤(T)分期：如果不做*切除术，用T表示

Tx:未能满足确定原发肿瘤范围的最低要求。

T0:未发现原发肿瘤。

T1:肿瘤局限于*体。T2:肿瘤扩散到了*的白膜之外。T3:肿瘤侵犯了*或附睾。T4A:精索侵犯。T4B:侵犯精囊。

区域淋巴结或邻近淋巴结(N)分期：区域淋巴结是主动脉和腔静脉旁的淋巴结，*手术后同侧腹股沟淋巴结也包括在内。邻近淋巴结是指盆腔淋巴结、纵隔淋巴结和锁骨上淋巴结。

Nx:未能满足确定区域淋巴结范围的最低要求。没有区域性淋巴结侵犯的迹象。

N1:同侧的单个淋巴结受到侵犯，比如在腹股沟，这应该是一个可移动的淋巴结。

N2:对侧、双侧或多个区域有淋巴结侵犯或腹股沟活动的淋巴结。

N3:腹部有可触及的肿块或腹股沟有淋巴结。

N4:侵犯邻近淋巴结。远处转移(M)分期：

Mx:未能满足确定远程转移的最低要求。

M0:没有远处转移的迹象。

M1:有一个远程传输。M1a:有隐匿性转移，经生化和/或其他检查证实。

M1b:某器官单发转移。

M1c:一个器官的多发性转移。

M1d:多器官转移。

注：仅限于*，包括附睾。必须有病理诊断，可分为不同的组织学类型。恶性淋巴瘤不包括在内。病理检查是确定TNM的最低要求。否则，用Tx、Nx或MX表示。

t:以临床检查和*检查为准(这里代表活检)。n:需要进行临床检查、淋巴造影和泌尿系统造影。

m:需要进行临床检查、胸透和生化检查。

2.临床Ia期：肿瘤局限于*。

IB期：局部肿瘤属于Ia期，但腹膜后淋巴结清除有癌浸润。

期：腹股沟、盆腔、腹主动脉旁、膈下淋巴结有癌转移，但无远处器官转移。

III期：横膈膜上的淋巴结转移，以及实质器官的癌症转移。

(3)病理诊断

*肿块不清楚时，可手术探查。术中先阻断精索血液循环，*活检送冰冻切片检查。肿瘤确诊后，可以切除*。

第二，鉴别诊断

1.鞘膜积液呈囊状，柔软透明，抽出液体后可触及正常*。丝虫病引起的*鞘膜积液，使*皮肤和皮下组织肿胀，常同时存在橡皮肿。

2.*血肿有外伤史，机化*血肿时应与肿瘤相鉴别。

3.*炎有炎症症状，急性发作时有红、肿、热痛。

4.附睾炎有炎症症状，*正常。

5.附睾结核，附睾珠状结节，正常*。

专业导师微信：xllx577