孩子发烧,爸妈莫惊慌!

发布网友 发布时间：2023-09-02 03:37

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热心网友 时间：2024-02-23 05:58

台北市立联合医院和平妇幼院区小儿科主治医师黄信中指出，人体正常的体温大约在36.5～37.5℃左右，由于新生儿脑部尚在发育、体温的调节更容易受到外界影响，因此出生后的4小时内，婴儿室会比较密集为宝宝量测体温，之后约每8个小时测量一次，通常标准体温为36.5～37.5℃；如果爸比妈咪量出宝宝的体温低于36.5℃时，需要特别留心观察，除了观察宝宝的生理状况、精神活力表现外，可能要适时帮宝宝增添衣物、盖被子，做足保暖工作。

许多新手爸妈较无经验，不知该如何拿捏为宝宝穿着衣物的多寡，常担心宝宝穿得不够暖，容易生病感冒。黄信中医师表示，为宝宝穿着衣物的主要基本原则是──比大人再多穿一件，视宝宝是否流汗或手脚冰冷调整增减。

事实上，让宝宝感到最舒适的状态，并非总是让宝宝穿着厚重衣物或覆盖著棉被，而是要注意保持室内空气流通，视不同的季节，开启冷暖气，或电扇，须注意环境温度的恒定，若是在夏季，不要让冷气或电风扇直接对着宝宝吹。

体温升高？宝宝发烧了吗？黄信中医师表示，最主要是宝宝大脑内的体温调节中枢还未发育成熟，不但对体温的控制力较弱，宝宝的体温也很容易受到外在环境改变所影响，当穿着过多衣物、天气炎热，或是宝宝喝奶、哭闹等，都会造成体温升高；另外，婴幼儿因抵抗力较差，有时也会因为家人生病、外出至密闭的场所等情况下，受到病毒或细菌感染，而出现发烧症状。

黄信中医师特别提醒，宝宝对于温度的调节能力，大约至6个月时会逐渐成熟；但若是在3个月前出现38℃以上的高体温（理论上刚出生的宝宝有来自母体的保护抗体，应该不太会受到感染而发烧），不应轻忽，应立即就医！

想要测量出最准确的体温有没有特别要注意的地方？有哪一种测量体温的方式才是最适合测量宝宝或幼儿的体温吗？黄信中医师谈到，婴幼儿的体表温度，较容易受到周遭环境影响，包括穿着衣物的多寡、测量前的活动等，因此，想要量出较准确的体温，应尽量排除以上因素。

不同月龄，使用不同测量工具黄信中医师建议，1个月以下的宝宝或体重很低的新生儿，耳温较不准确，可以使用电子体温计量测腋温或背温，较简单安全，测量时也较不会中断宝宝睡眠，所以建议爸妈可考虑此方法。此外，要特别注意的是宝宝在喝奶时需要用力吸吮，还有哭闹过后、洗澡后、穿着过多衣物时都会影响其体温，因此要让宝宝穿着适当衣物、隔一段时间之后再测量体温。

耳温*的测量原理则是利用红外线侦测来测体温，因此，测量时要拉直对准耳道、测到耳膜温度才会准确。由于新生儿的耳道狭窄、耳温*的测头常无法完整地放入耳朵里，因此，不建议3个月以下的婴儿使用耳温*；此外，如果有中耳炎、耳朵结构异常者、耳垢或分泌物过多时也都可能会影响测量值准确度3个月以上的宝宝则可以使用电子体温计测量腋温或是肛温，肛温的测量值比较接近人体真正的中心体温。

宜固定时间测量人体的温度，早上最低、下午最高，若要知道宝宝的体温是否有变化，一天可以量一次，每天时间都要固定并且记录下来。

错误认知：发烧会烧坏脑子家长对于发烧的错误认知之一，就是认为发烧可能将脑部烧坏，事实上，发烧是人体抵抗感染发炎的正常生理反应，有助于白血球与淋巴球的免疫反应，以助身体杀死细菌及病毒，大部份的发烧反应是短暂且无害的，对人体具有保护作用与加速恢复的作用。 简言之，发烧温度的高低，并不能与疾病的严重度完全画上等号，适度发烧可以提升免疫系统的效能，有研究显示，退烧药会压抑免疫反应，反而可能延缓疾病的康复。人体对发炎反应引起的发烧有*机制。除非脑炎、脑膜炎等合并脑部发炎病变引起发烧，或是合并抽筋而引致脑部缺氧，或是体温高达41℃以上，才有可能对脑部造成伤害。

退烧的目的与方法退烧是为了减轻不舒适，并非治病！黄信中医师指出，发烧其实是一种警讯，表示身体的某些地方生病了，发烧本身还有帮助杀菌与提高免疫力的功能，一般父母急着想为孩子退烧，最主要是因为发烧时会令人非常不舒服，例如，会出现头晕、肌肉酸痛、恶心想吐等症状，发烧的前期还会出现手脚冰冷，事实上，退烧的主要目是减轻孩子的不舒适，并非治疗疾病！

发烧时宜多补充水分宝宝在发烧时体内水分会借由皮肤大量流失，所以补充水分是必要的。6个月以下的婴儿可以增加母乳或配方奶的量；而较大的婴幼儿可吃些流质食物，如稀释的果汁或水，水有调解温度的功能，可使体温下降以及补充体内流失的水分。

药物以外的退烧方法：温水拭浴此外，家长可以利用温水拭浴让宝宝皮肤的血管扩张，达到退烧效果。将宝宝身上的衣物解开，利用约37℃左右的温水毛巾全身上下进行搓揉，拭浴完第一遍，潮湿的皮肤表面因为水分蒸发而变凉时，身体会有发冷的感觉，宝宝可能不喜欢，此时，可以利用大浴巾盖住宝宝身体，让体温不至于散失太快；大约5分钟过后，当体内的血液有循环到体表，体表的温度又再度升高，可以再进行第二次拭浴。如此反复进行3～4次之后，大部份人的体温会逐渐下降。

切勿利用酒精拭浴！要特别注意的是，如果用酒精擦拭，可能会引起血管收缩，或是短时间内急速带走宝宝身体更多温度，反而会让发烧的宝宝更不舒服，对宝宝没有益处。

新生儿与幼儿发烧的表现新生儿因为皮肤较薄，当有发烧的症状时，皮肤容易涨红，在外显的表现上，宝宝活动力下降、哭闹不安或嗜睡、喝奶量减少，也可能因为奶量减少而导致大小便减少、尿尿的颜色较深。相较之下，年纪较大的幼儿，除上述症状之外，还可以透过玩游戏，观察他的整体精神与活力表现，因为幼儿在不舒服时较容易出现全身倦怠无力、反应能力差、嗜睡等等状况。

发烧的原因很多，各种感染都会发烧。婴幼儿合并出现发烧的症状，以感冒最常见，但是其他部位的感染一样会引起发烧的现象，例如脑炎、肠胃疾病、中耳炎、尿道感染、玫瑰疹等等。

常见病毒感染后发烧：感冒常见的感冒是病毒感染，发炎的区域是在咽喉、鼻腔、气管黏膜的下层，当感冒时医生所开的药，只是在减轻症状或是让感冒的过程过得比较舒服一点。过敏与感冒的症状很相似，都常有打喷嚏、流鼻水或是鼻塞等症状，那么该如何判定婴幼儿是过敏还是感冒呢？其实，观察孩子有没有发烧现象是一个可以参考的指标，如果有发烧现象，则其为过敏的机率较小。如果发烧时并没有出现感冒的症状，不咳嗽、没有流鼻涕、鼻塞，喉咙也没有发炎疼痛，那么就要注意是否为其他疾病所引起。

黄信中医师建议， 由于3个月以下婴儿本身体温调节中枢还未发展成熟、抵抗力也较弱，很容易经由接触传染致病，因此，爸妈除了要注意为小宝宝进行适当的保暖之外，若亲朋好友想要来探视小婴儿，也应特别注意，在接触小婴儿之前要记得用肥皂彻底将双手清洁干净，若对方已感觉身体不适，更应婉拒其探视或接触小婴儿。

中耳炎一般来说，中耳炎的细菌与病毒都是由鼻咽部的耳咽管进入，幼儿之所以很容易感染中耳炎，主是因为相较于*，幼儿的耳咽管比较短而且水平，又与鼻咽相连，因此，当感冒（鼻腔受到感染）时，细菌或病毒比较容易进入耳咽管，进而引发中耳炎。急性中耳炎的症状，最明显的就是耳朵痛、发烧，当孩子出现高烧不退、哭闹不安、耳朵胀痛时，就应该积极就医治疗。

玫瑰疹黄信中医师表示，玫瑰疹也是病毒感染的一种，病原是人类疱疹病毒第六型，通常好发于6个月～1岁半左右的婴幼儿。幼儿玫瑰疹是也2岁以下小孩常见的感染疾病，典型的症状是会忽然发高烧，且持续长达2～5天左右，39〜40℃左右的反复高烧，并出现食欲减低、焦躁不安等现象，若医师检查过后初步排除其他感染迹象且宝宝精神活动力佳，当宝宝高烧退去后就会出现玫瑰般色泽的红疹子，这时候烧也差不多退了，疹子在之后也会慢慢自行消失，因此父母不用太过担心。

泌尿道感染此外，泌尿道感染也会引起宝宝发烧，尿道、膀胱以及肾脏的任何一部分发炎，都称做泌尿道感染，年龄较大的幼儿在泌尿道感染时可能会出现频尿、小便痛，甚至小便失禁、腰痛等现象；较小的婴儿则有可能出现厌食、吐奶、腹泻、黄疸等现象，常常无法在第一时间立即诊断出是泌尿道方面的症状，所以诊断通常需要检验帮助。

当1～2岁的宝宝常出现不明原因发烧时，需考虑是否有泌尿道感染的可能，建议到医院就医，必要时做尿液检查和培养，考量是否有膀胱输尿管逆流的状况或已感染到肾脏。此外，平时父母在为孩子清洁时应先用肥皂洗手、勤换尿布。

宝宝长牙也会发烧吗？一般而言，宝宝约6个月左右开始冒出小小的乳牙，先从下排牙齿中间两颗门牙开始，然后上排中间两个门牙、外侧两颗门牙，然后下排外侧两颗门牙（此时大约1岁大左右），在3岁前后会长满20颗乳牙。长牙前，宝宝可能会有流口水、牙龈不舒服或烦躁的现象，但是宝宝长牙时的体温，顶多到37.8℃左右就会停止，目前临床上没有任何证据显示长牙跟发烧有关系，尤其当有38℃以上的发烧时，不一定是长牙时所造成的，建议父母仍需带宝宝就医找出原因。

许多新手父母在照顾宝宝时，面对宝宝发烧的症状，常常不知该观察一下？还是要赶紧送医？其实，最主要要先了解如何正确量体温，以及宝宝的正常体温变化；此外，应密切观察孩子精神状态及活动力是否出现异常，孩子的精神状况或是活力表现，是一大重要指标！若精神活力一如往常，虽有发烧的现象，也不一定要立刻退烧。

如前所述，发烧的有无、体温的高低都不一定能代表疾病严重度，婴幼儿生病时，重要的是观察其症状，例如，若同时有流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等症状，可能是感冒，先观察记录，可以在就医时让医生更了解孩子的状况。不过，无论有无发烧症状，如果家中宝宝出现下列症状，不要怀疑，应立即就医！

1 、无法正常活动，例如不能爬楼梯、走小段路会很喘。

2、3个月以下宝宝到达发烧温度标准。

3、出现严重脱水症状，例如尿量大幅减少或是哭泣时没有眼泪。

4、意识不清楚、眼神呆滞、精神或活动力差。

5、皮肤出现紫斑、嘴唇及肤色发紫，或是手指、脚趾发黑。

6、呼吸暂停，未发烧时呼吸急促、呼吸困难，吸气时胸壁凹陷。

7、痉挛、肌抽跃、肢体麻痹、感觉异常。

8、心跳速度太慢、心跳不规则。

9、持续头痛与呕吐。

10、发烧持续超过40.1℃以上。

黄信中现职：台北市立联合医院和平妇幼院区小儿科主治医师 学历：台湾大学医学系 经历：中华*小儿科专科医师、台大医院新生儿科研修医师