膝盖骨质增生的原因,膝关节骨质增生怎么办?
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发布时间：2022-04-25 15:07
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时间：2023-10-11 02:29
2.周围软组织损伤后可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。
3.随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同。
病理生理
膝关节骨质增生病变包括软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，骨端暴露，滑膜、关节囊和肌肉的变化。
1. 关节软骨：正常的膝关节软骨为光滑的蓝白色，边缘规则、整齐。膝关节骨质增生早期关节软骨
膝关节骨质增生
发生软化、失去弹性和光泽，颜色浅黄，活动时发生磨损，软骨发生碎裂、剥脱，致使软骨下骨外露，磨损小的外周软骨面出现增殖和肥厚，通过软骨内化骨而形成骨赘。
2.软骨下骨：磨损较大的*部分软骨下骨发生象牙质变，骨质密度增加而硬化，外围承受应力较小，软骨下骨发生萎缩，出现囊腔样病变。
3.滑膜：滑膜表现为增殖、水肿，使膝关节内积液，含有较多的粘蛋白，比较粘稠。4.关节囊和肌肉：关节囊发生纤维变性和增厚，关节周围的肌肉产生保护性痉挛，使膝关节活动受限。
临床表现
起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛;同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。
多发群体
1.膝关节过度活动者，如运动员、舞蹈演员及以膝关节活动为主的某些工种的劳动者。
2.外伤导致膝关节不稳定者，如膝关节反复扭伤、挫伤使关节韧带松弛者，外伤致膝关节侧副韧带损伤未作系统治疗者，十字韧带断裂未作严格固定者，以及膝关节骨折治疗不当者等。
3.佝偻病等导致膝关节畸形者，如果罗圈腿（出叫O形腿）和拐腿（也叫X 形腿）畸形。
4.老年体弱者，特别是出现老年性骨质疏松者。
5.体重明显超过正常标准者。
疾病症状
初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。
此病多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。
1.膝盖骨质增生初期，在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木，关节弹响，关节伸屈功能障碍，休息后缓解。
2.有可持续性隐痛，天气寒冷或潮湿时疼痛加重，早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬，稍活动后反而好转。
⒊严重时，膝关节肿胀，关节积液，晨僵及久坐后有胶着现象，关节伸屈功能障碍，跛行，功能受限，伸屈活动有弹响声，在下台阶、久立时，膝关节症状加重，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象，膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍，膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平，其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄。其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。
疾病危害
1、疼痛：从轻微到很严重，活动后减轻，负重和活动多时加重。
2、僵硬：休息可使中度关节僵硬加重，称为“胶化”，是一种弹性僵硬与磨擦和粘连不同，手指或大关节僵硬可严重影响功能。
3、肿胀：通常累及一个或几个关节，关节僵硬、疼痛，有时肿胀。
4、活动受限：关节囊纤维化，骨赘，关节面不平或游离体嵌入，可使关节活动范围减小，活动时可发生细的或粗的磨擦音。
5、肌肉萎缩：受累大关节的肌肉变萎缩和肌张力下降。
6、畸形：关节对线和不良如膝外翻，可因关节面不平而致。
检查诊断
依据临床症状
⒈前1个月大多数时间有膝痛；
⒉关节活动时有骨响声；
⒊晨僵小于30分钟；
⒋年龄大于或等于38岁；
⒌膝检查有骨性肥大。
满足1+2+3+4条，或1+2+5 条或1+4+5者，可诊断为膝关节骨质增生。
依据临床及放射学
⒈前1个月大多数时间有膝痛；
⒉X线示关节边缘骨赘；
⒊关节液实验室检查符合骨关节炎；
⒋年龄大于或等于40岁；
⒌晨僵小于30分钟；
⒍关节活动时有骨响声。
满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者，可诊断膝关节骨质增生。
疾病治疗
手术治疗
膝关节骨质增生的手术疗法主要有以下四种：
1）关节镜治疗
在麻醉下通过皮肤进入关节腔放入膝关节镜，在直视下去除关节内增生的骨质，修整关节面，取出关节腔内的游离体。
2）关节冲洗术
在麻醉下做膝关节穿刺，分别在髌骨的上、下部各穿入一个粗针头或套管。用大量生理盐水或配好的关节冲洗液从膝关节上方冲入，下方吸出，去除膝关节腔内致痛物质，达到缓解疼痛的目的。
3）胫骨截骨术
引起严重的膝关节骨质增生及骨关节病的原因之一，是双下肢力线的改变。因此，可以通过手术方法来改变（或调整）力线，达到治疗的目的。可在胫骨平台下方做楔形截骨，再将力线调至正常状态，然后石膏外固定。
4）人工膝关节置换术
对于严重的膝关节骨性关节病导致的骨质增生，严重地影响到膝关节的功能（如屈伸功能），并且因疼痛剧烈而影响日常生活者，可以考虑做人工膝关节置换手术，手术必须由专科医生仔细检查决定。
其它疗法
药物治疗
骨质增生是骨关节退行性改变的一种表现，是中老年人常见的慢性关节炎，表现为关节边缘骨质增生。病人常感到关节发僵发累感，伴有疼痛，当活动后发僵现象好转，疼痛缓解，持续活动多后疼痛又重。休息、热敷等治疗后疼痛缓解，天气湿冷症状加重。关节有时轻度肿大，关节边缘压痛，若疼痛不重，不必服药，若疼痛重可服非甾类消炎止痛药等。注意药物的副作用，口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。
物理治疗
针灸可通经活血并有止痛作用，可消除局部的水肿和炎症，理疗按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用；理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等，可以改善局部微循环，起到活血通络的作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。但对骨质增生来说，以上治疗方法只能起辅助作用。
西医治疗
目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理。如疼痛时可服一些解热镇痛的药或者注射透明质酸钠；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。
关节镜微创手术，和小针刀治疗原理相似。通过手术取出破碎的半月板骨赘，切除阻碍关节活动的组织。
人工关节置换手术是通过金属和塑料来置换已彻底恶化了的关节。适用对象：在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；由于手术存在一定风险，费用也较高。不到不得以的情况下不做选择。
家庭治疗法
骨质增生会摩擦相邻的骨头和神经、血管，导致发炎，并可能在神经末梢形成微小的肿瘤，使患者异常疼痛。一般来说，不到万不得已，不要采取手术治疗，因为骨质增生常会再生。
1．选择软底鞋：选择橡皮底的鞋子对足部较好（胜过皮制的）。穿得舒适比穿得好看重要。慢跑鞋是不错的选择。避免走在坚硬的表面上，例如水泥地、木板、或无地毯的地板。可在脚跟处加护垫，以减轻疼痛。
2．垫上泡沫软垫：软垫可减轻骨质增生对周围的压迫，可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞。
3．热敷：如果疼痛的比较厉害，可用热敷。
4．泡脚：轮流用热水及冷水泡脚，对减轻症状大有好处，用冰按摩脚底也有帮助。
5．有选择的锻炼：你可以用骑脚踏车或游泳取代走路或慢跑，既达到了锻炼的目的，又不会伤及病脚。
6．减肥：偏胖是引发骨质增生的原因之一，因此减肥也是刻不容缓。
饮食注意
蛋类：常见的蛋类有鸡、鸭、鹅和鹌鹑蛋等。其中产量最大，食用最普遍，食品加工工业中使用最广泛的是鸡蛋。蛋黄比蛋清含有较多的营养成分。钙、磷和铁等无机盐多集中于蛋黄中。蛋黄还含有较多的维生素A、D、B1、和B2。
豆制品：豆制品是以大豆、小豆、绿豆、豌豆、蚕豆等豆类为主要原料，经加工而成的食品。大多数豆制品是由大豆的豆浆凝固面成的豆腐及其再制品。豆制品的营养主要体现在其丰富蛋白质含量上。豆制品所含人体必需氨基酸与动物蛋白相似，同样也含有钙、磷、铁等人体需要的矿物质，含有维生素Bl、B2和纤维素。
蔬菜：蔬菜，是指可以做菜、烹饪成为食品的，除了粮食以外的其他植物（多属于草本植物）。蔬菜可提供人体所必需的多种维生素和矿物质。据国际粮农组织1990年统计，人体必需的维生素C的90%、维生素A的60%来自蔬菜。此外，蔬菜中还有多种多样的植物化学物质，是人们公认的对健康有效的成分，如：类胡萝卜素、二丙烯化合物、甲基硫化合物等。目前果蔬中的营养素可以有效预防慢性、退行性疾病的多种物质正在被人们研究发现。
水果：水果是指多汁且有甜味的植物果实，不但含有丰富的营养且能够帮助消化。是对部分可以食用的植物果实和种子的统称。如果是含维生素C较高的猕猴桃、柑橘或柿子，一天一两个就够了。如果是鲜枣或草莓，只要五六粒，即可摄取到一天所需的维生素C。所以，要想补充足够的维生素C，吃水果时应有所选择。
补钙食品：含钙多的食物，大致分类如下：奶制品、豆制品、海带和虾皮、动物固体等。不过，补钙的同时，还需要晒下太阳，有助皮肤合成维生素D，促进钙吸收。
疾病预后
一、不宜做剧烈运动
如打网球或爬山等，可做徒步行走或游泳等。
二、做家务
家庭事务不宜做蹲下擦地或洗衣。
三、体重问题
减轻体重，如过胖的人宜减轻体重，减低膝关节压力。
四、行走时
行走有疼痛时可用拐杖或助行器辅助，减轻疼痛。
五、生活常识
避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。
疾病预防
早期X光片上仅有轻度骨质增生，晚期关节诸骨骨质增生明显，甚至可见游离体。要注意预防：
1、避免在潮湿处睡卧，不要汗出当风，不要在出汗后，即洗凉水浴或洗脚，以防风、湿、寒三邪气对膝关节的侵害。膝关节不过于劳累或负荷过重。
2、早期患者最关键的治疗是稳定关节，坚持做双则股四肌等收缩的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10～20秒，放松5～10秒；重复20～30遍；每日4～5次。做三周有效。每日坚持0.5～1小时步行，自我按摩双腿。
3、关节肿胀、疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。症状好转后停药，坚持以上训练为主。
