拉米夫定耐药后,改用干扰素还有效吗?

发布网友发布时间：2023-08-23 02:51

共1个回答

热心网友时间：2024-11-10 04:01

如果只是病毒反弹而肝炎尚未复发，干扰素治疗很少有效，这就要等待长短不定的时间，有时会长到1、2年才会复发。当然可以停药，但停药后同样需要等待长短不定的时间才会临床复发，有时也会长到1、2年。不反弹不是用干扰素的时机，过度反弹又会发生严重肝炎，甚至发生不幸。所以既不能马上改用干扰素，又需要小心翼翼的等待肝炎发作。耐药变异或停药后病毒反弹而肝炎复发，此时应是使用干扰素的时机，但是别着急，因为肝炎复发的病人中，约有10%会过度反弹，血清转氨酶可能上升好几百，有时还会有黄疸。干扰素会激发免疫，用干扰素治疗血清转氨酶可能会更高，如果正赶上拉米夫定（耐药或停药后）的过度反弹，病情加重岂不火上加油，所以要等待数周，观察病情没有继续加重，才能安全改用干扰素。干扰素抗病毒有效后能持续稳定，但作用却较弱；核苷类药的抗病毒效果又强又快，改用干扰素的头几个月又正是核苷类停药的反弹期，血清病毒水平反而可以上升，要几个月后干扰素的抗病毒效应才能慢慢显现，所以在改药初期不要错误判断而放弃干扰素。骆抗先