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外伤医保可以报销吗

发布网友 发布时间:2022-04-25 13:47

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5个回答

热心网友 时间:2023-10-04 05:12

不能笼统说外伤不能报销,只是在规定的范围内报销。符合规定条件的,是可以报销的。

根据国家的医疗保险的相关规定:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、

冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内,限额以外部分。都不属于医保报销范围。

扩展资料:

根据《中华人民共和国社会保险法》:

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

参考资料来源:百度百科-医保报销范围

热心网友 时间:2023-10-04 05:12

不能笼统说外伤不能报销,只是在规定的范围内报销。符合规定条件的,是可以报销的。

根据国家的医疗保险的相关规定:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、

冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内,限额以外部分。都不属于医保报销范围。

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扩展资料:

根据《中华人民共和国社会保险法》:

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

参考资料来源:/ke.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E6%8A%A5%E9%94%80%E8%8C%83%E5%9B%B4"target="_blank"title="百度百科-医保报销范围">百度百科-医保报销范围

热心网友 时间:2023-10-04 05:12

外伤医保可以报销吗
问:外伤在医保报销的必备条件 答:医疗保险,必须住院才能享受报销,但目前交通事故属于责任除外范畴。如果属于意外造成的外伤。若购买了商业意外医疗保险,属于保险责任范围内。
问:夫妻打架导致的外伤职工医保可以报销吗? 答:这个可以报销的 不过别说是应为夫妻打架 如果问起就说摔跤什么的。
问:外伤在医院不能报销医保吗? 答:外伤如果不是 工伤(有工伤保险支付) 第三方,比如有人打你 自伤自残(精神病发作期自伤自残也报) 在参保地定点医院住院,可以享受医保保险待遇,与一般疾病一样

热心网友 时间:2023-10-04 05:13

医保一般是报销住院的费用和门诊开药的费用,所以你朋友的情况估计报不了。

热心网友 时间:2023-10-04 05:14

凡是在国家规定的报销范围之内的都是可以报销的
外伤医保报销吗

法律分析:外伤没有第三人责任的,医保可以报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支...

医保外伤不给报销是怎么规定

医保外伤不给报销的规定如下:1、应当由公共卫生负担的;2、属于工伤,应当从工伤保险基金中支付的;3、属于侵权人造成的损伤,应当由侵权人负担的;在境外就医的。医疗保险报销范围如下:1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品;2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目;3、在基本医疗保险报销...

外伤医保报销流程

审核结算完成后,医保部门将按照规定的方式将报销金额返还给患者。返还方式可能包括直接打入患者指定的银行账户、发放现金或医保卡充值等。患者需留意查收相关通知,确保及时领取报销费用。综上所述:外伤医保报销流程涉及就医、准备报销材料、提交报销申请、审核结算以及费用返还等环节。患者在就医过程中应保留好...

为什么外伤医保不能直接报销

外伤医保不能直接报销的原因如下:1. 居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围通常不包括因意外伤害而导致的医疗费用;2. 若伤害由第三方责任造成,医疗费用应由责任方承担;3. 意外伤害医疗费用不包含在个人医保报销范围内,存在责任方。医保的报销范围和条件:1、报销政策:不同地区的医保报销政策可能...

医保外伤不给报销是怎么规定

符合规定条件的,是可以报销的。根据国家的医疗保险的相关规定:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理...

医疗保险外伤可以报销吗

结论:可以报销,需要提交材料,然后报销。 解析: 外伤没有第三人责任的,医保可以报销。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获...

意外摔伤医保报销吗

法律分析:因本人意外摔伤的,也可以进行医疗报销。只要本人参加并缴纳了社会保险,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,都可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律依据:一、《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准...

自己摔伤医保能报销吗

到医院就诊其实不外乎两类,一类是疾病,一类是伤。因此从严格意义上讲,受伤本身不是疾病,但是外伤一般能享受医保相关规定的报销的,自己摔伤不管什么部位都可以享受医保。在交通事故等情况下,应该由责任方承担的费用是不能报销的。此外,自伤、自残、自杀产生的医疗费用是不能报销的。但是报销需要注意...

外伤医保报销流程

外伤医保报销流程:1、意外摔伤医保报销的流程分为以下几步:就医、报销申请、报销审核、报销结算。就医时需要持有医保卡和身份证,选择医保定点医疗机构进行治疗,治疗完成后,患者需向医院索取诊断证明、医疗费用清单等材料,2、到社保中心办理报销申请手续。报销审核是由社保中心进行的,审核通过后,社保中心...

外伤引起的并发症医保能不能报销

外伤引起的并发症医疗费,属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,医保可以报销。但存在以下情形之一的,医保不予报销:应当由第三人负担的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗...

外伤住院可以报销吗 医疗保险外伤可以报销吗 外伤住院能走医保吗报销吗 医疗保险皮外伤能报销吗 外伤不属于医保报销范围吗 医保外伤报销适用法律依据 意外受外伤医保是否报销了 碰伤医保报销吗 医院说外伤不能报医保
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