儿科护理知识:小儿脓胸术后胸腔冲洗的护理
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发布时间:2023-08-19 20:31
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时间:2024-12-11 21:00
心理护理
1.患儿及家长对 手术及术后胸腔冲洗产生恐惧、焦虑心理,担心效果不佳。冲洗过程中因溶液的温度及药物 刺激, 患儿出现胸闷,刺激性咳嗽,常拒绝继续冲洗,不能坚持配合治疗。故冲洗前对每例患 儿及家长讲解局部用药的优点,胸腔冲洗的目的、方法;冲洗中出现不适,采取相应措施 。对年幼欠言语表达能力的患儿,应观察其“非言语”的表现,领会患儿的用意, 借其父母的影响力指导患儿,使之配合治疗。
2 操作方法的改进
常规方法为50 ml注射器抽吸药液经冲洗管直接推入,但因用药量大,操作繁琐,易漏药 液,操作中易污染,冲洗管与注射器*连接处易进入空气而致气胸。改进法用一次性 输液器滴注。输液器前端与冲洗管连接处,用一次性引流袋的锥形管连 接2 cm引流管,使其各连接处紧密,杜绝漏液及空气进入。
3 胸腔闭式引流护理
保持胸腔闭式引流管通畅,随时调整位置,如有阻塞可用生理盐水低压冲洗。脓胸 冲洗时引流管通畅,但未见引流液,应在严格消毒下将胸管转动方向或稍将胸管送入脓腔内 。冲洗中如引流液从引流管与周围皮肤之间漏出,应严格消毒后用油纱填塞胸管与周围皮肤 缝隙,并更换敷料。每日更换胸腔引流瓶,以便了解脓苔、絮状物的情况及引流物与冲洗液 量出入是否相等,以免造成胸腔积液。如有出入量不相等,应及时查找原因, 予对症处理。本组40例未发生胸腔积液。
4 *体征的观察来源:www.examda.com
胸腔冲洗的前期因药物刺激,患儿呼吸频率加快、幅度变浅,应观察胸廓活动度、呼吸频率 ,听双肺呼吸音。在观察中指导患儿正确呼吸。
5 冲洗时体位选择
在冲洗2~4 h内取半卧位,以免冲洗液刺激 致呼吸改变,患儿逐渐适应后,可取头高位,左、右侧卧位交替,注意引流管勿受压,1 ~2 h更换体位1次,使药液到达脓腔各面。