常见7眼病你中几个?
发布网友
发布时间：2023-09-27 11:39
共1个回答
热心网友
时间：2024-10-09 23:33
包括最常见的近视，每个人都逃不掉的老花眼，还有越来越年轻化的白内障、干眼症，以及黄斑部病变、青光眼和视网膜剥离等 7 大眼睛问题，你中了几个呢？
现代人为了工作、娱乐，每天花许多时间盯着电脑、手机、电视等 3C 产品，台北市立联合医院和平妇幼院区眼科主任林人杰表示，现代人受到眼睛老化或用眼过度等原因，造成 7 种常见的眼睛疾病，包括近视、老花眼、干眼症、白内障、黄斑部病变、青光眼和视网膜剥离等。
近视〉最多人得的眼睛疾病
在睫状肌放松的状态之下，无限远的光线进入眼里后，无法精准聚焦在视网膜上，影像落在视网膜前，所形成的屈光不正就是近视。近视者受到巩膜拉长、眼轴越来越长的影响，会使得远方影像变得模糊，可透过凹透镜将光线发散之后，将焦点移到视网膜上，借此改善视力模糊现象。
林人杰解释，当近距离的阅读或工作时，为了让近距离的影像清晰显现，睫状肌会处于紧张的状态；若睫状肌长期过度收缩，导致水晶体变厚、光线过度屈折，反而使得近距离影像成像于视网膜之前，这就是所谓的「假性近视」。通常患有假性近视的人，近视度数多为 150 ～ 250 度以下，若能让眼睛适当休息及使用能放松睫状肌的散瞳剂，近视状况有机会回复正常。不过，假如睫状肌继续维持在收缩状态下，长期以往将使水晶体与睫状肌都发生不可逆的伤害，届时就会成为真正的近视。
《治疗方式》
●眼镜（*眼镜）： 严格来说，配戴眼镜或*眼镜并不具有治疗近视的效果，只是矫正视力，但也是近视一族最方便的事后补救方法。
●角膜塑型片： 根据统计，国小至国中的近视学童每年以 50 ～ 100 度的速度增加，年龄越小增加的速度越快。针对近视学童，可选择以角膜塑型片来改善近视状态。角膜塑型片是一种夜戴型的硬式*眼镜，具有比双周抛等抛弃式*眼镜更高的透氧量，在晚上睡觉时配戴，可为角膜上皮塑型，帮助角膜回复原本的弧度。角膜塑型片除了可帮助控制近视加深之外，在隔天起床后也能不需戴眼镜，就能获得清晰的视力。
小提醒： 角膜塑型片不能长时间配戴，每次配戴时间建议 6 ～ 8 小时，超时配戴仍可能引起角膜缺氧等副作用。
●近视雷射手术： 目前最多使用的雷射方式包括雷射屈光角膜切除术（ PRK ）、雷射层状角膜塑型术（ LASIK ）、雷射表皮下角膜切除术（ LASEK ）等。
小提醒： 文献指出，学龄儿童的眼球仍在发育中，近视度数会不断增加，为避免增加手术风险及术后并发症，雷射手术建议 18 岁以上始能进行。
老花眼〉每个人都逃不掉的眼疾
40 岁以上的民众，容易感受到看近物时越来越模糊的状况，这就是老花眼。随着年龄增长，原本极为有弹性的水晶体与睫状肌等组织逐渐变硬化，调节眼睛看远看近的能力越渐下降，这是属于生理性退化。简单来说，只要活到一定的年纪，不管年轻时是近视、散光、远视，都没有人能躲得过老花的发生。而近年来因为用眼过度，也有 40 岁以下的年轻人罹患老花。
老花眼的人看近物较易感到疲劳，甚至出现头昏、头痛、恶心的症状，而且在昏暗光线下视力不佳，突然变换远近时，容易出现短暂的视力模糊。
《治疗方式》
●老花眼镜： 凹透镜之于近视，老花眼则要配戴凸透镜。当需要看近物的时候，再缓缓拿出老花眼镜戴上，是针对老花眼最普遍的治疗方式。市面上老花眼镜种类很多，包括单焦点、双焦点或多焦点，可以挑选自己习惯的眼镜来配戴。
●药物： 目前并没有任何药物可改善老花，但有些医师会开立放松眼睛肌肉的药物，例如散瞳剂，来帮助眼睛休息，延缓水晶体老化的时间。
●老花雷射： 自费手术，适合没有白内障的老花病人，利用雷射削切角膜，让眼角膜具备多焦点的效果，看远看近角膜搞定。
●白内障手术： 患者在切除白内障的同时，直接置入多焦点人工水晶体，同时改善老花症状。
白内障〉有越来越年轻化的趋势
因为水晶体老化混浊，导致视力模糊的疾病，好发于 50 岁以上的人。白内障又可分成两种，包括最常见的老年性白内障，以及受到外伤、糖尿病、虹彩炎、药物（如类固醇）等所致的并发性白内障。高度近视者也会提升白内障发生机会与严重程度。白内障的症状有视力模糊、畏光、视物变形、有些甚至会合并青光眼或是失明。
《治疗方式》
●避免紫外线照射： 紫外线会加重白内障症状，白天外出时，患者应配戴太阳眼镜，以避免紫外线直接射入眼睛。
●眼药水： 目前并没有任何药物可以治愈白内障，但针对初期白内障者，可以给予减缓白内障混浊的眼药，并加以观察。
●白内障手术： 健保规定， 55 岁以上，矫正视力在 0.5 以下，且白内障已经影响到日常生活者，应进行白内障手术。较常见的手术如「小切口超音波晶体乳化术」，利用超音波乳化水晶体后吸走，再植入人工水晶体。现在除了有健保给付的人工水晶体外，亦有多种自费人工水晶体可供选择，例如多焦点人工水晶体、非球面人工水晶体、散光人工水晶体等，患者可与医师讨论，选择合适的人工水晶体。
干眼症〉严重影响生活品质
泪液能帮助眼睛保持湿润，维持灵活转动，保持视力清晰，在人体结构上，泪液会以缓慢且持续的型态自主分泌（基础泪液分泌）；有时也会因为接受到外界 *** ，如悲伤、砂石入眼、睫毛倒插、发炎等，而启动分泌泪液的保护机制（神经反射泪液分泌）。不过却有许多人泪液分泌不足，想哭但是哭不出来，就是干眼症。
林人杰表示，干眼症的发生受到疾病（如风湿免疫性疾病）、年纪老化、长期所处环境、眨眼次数太少或长期使用药物治疗（如感冒药、心血管疾病药物、镇静安眠药物等）、长期配戴*眼镜等影响，致使泪液分泌不够、泪液挥发量过高或泪液过度流失等，而引发角膜点状发炎，症状包括眼睛痒、灼热感、流眼泪、怕光及视力模糊等。
干眼症的检查有泪液崩解测试，是在患者眼球表面滴入萤光染色剂，并用力眨眼后再张大眼睛，看看需耗费几秒会有泪液崩解生成；另一种基础泪液测试，则是先点用局部麻药后，在受试者结膜囊内放入泪液测试纸，藉以观察泪水分泌状况。
《治疗方式》
●补充人工泪液或药水： 借由人工泪液维持眼睛润湿，以保护眼睛，适合轻微干眼症患者使用。建议合并热敷、 *** 等方式帮助眼睛休息。此外，也有保湿度更持久的凝胶或药膏，医师会视患者状况给予适合的药剂。
●泪管阻塞： 若是泪液过度流失的患者，可以考虑使用泪管塞将泪点塞住，延长泪液在眼球表面的时间。
●眼科手术： 例如患有颜面神经麻痹的病人，因眼睑闭不起来，导致泪液蒸发过快，可利用眼睑缝合术，将局部眼睑缝合，减少泪液蒸发量。对于泪液过度流失者，也可利用烧灼方式将泪小管开口封闭，减少泪液流失。
●外在环境改变： 例如骑机车时配戴挡风眼镜、增加室内湿度、尽量远离空调出风口、增加眨眼次数、避免长期盯着 3C 产品等。
●改变*眼镜类型： 长期配戴*眼镜者，尤其是戴含水量高的*眼镜，容易吸收泪水，导致水液层水分不足，干眼症患者需考虑配戴含水量较低的*眼镜，并适时补充*眼镜专用的人工泪液。
黄斑部病变〉银发族的*视力杀手
黄斑部位在视网膜中心最重要部位，其中心小凹也是视力最敏感的地方。患者大多能清楚说明自觉症状，包括视物形象扭曲、出现暗点、视力周围清晰但*模糊等。造成黄斑部病变的原因包括老化、高度近视及黄斑部出现裂孔或皱褶，其中又以老年性黄斑部病变最常见。
种类：
‧干性老年性黄斑部病变： 没有脉络膜新生血管增生，但是普遍有隐结，这是由黄斑部感光后所产生的废物，因无法排出而留在视网膜上，如果隐结没有挡在黄斑部*，则对视力影响较轻微。
‧湿性老年性黄斑部病变： 会有脉络膜新生血管，造成黄斑部水肿、出血等症状，并导致视物扭曲、*视野有阴影等，对视力影响较巨。
林人杰提醒，初期老年性黄斑部病变多属于干性，虽视力影响不大，病程发展也较缓慢，但仍会出现中心视野模糊等现象，患者不可轻忽大意。当患者至眼科就医时，医师可利用眼底彩色照相或眼部光学断层扫描摄影（ OCT ）观察眼底黄斑部状况。
《治疗方式》
●血管内皮增生因子抑制剂（ anti-VEGF ）： 以针剂注射血管内皮增生因子抑制剂进入玻璃体，抑制血管增生。但其效力有时限，尤其因年龄增长而退化所造成的老年性黄斑部病变，需不断注射才能维持效果。
●光动力雷射疗法（ PDT ）： 不同以往的雷射治疗，在破坏新生血管之余，并能保留健康的组织。部分患者需合并血管内皮增生因子抑制剂与光动力雷射治疗，可避免新生血管持续增生，再次造成视力恶化。
青光眼〉发现时往往都是晚期
青光眼是多重原因所造成的视神经病变，较常见的包括眼压相对过高、视神经周边血流循环不足、自由基破坏等，其中因为眼压测量相对简单，因此发现的机率也比较高，容易让人误以为眼压高是青光眼常见原因，但实际上统计却显示，有青光眼的患者中，约有 1 ∕ 3 的人眼压是正常的。
青光眼的症状刚好跟黄斑部病变相反，视野从四周向*逐渐受损，因此初期症状不明显，若要说最大的改变，就是夜间视力会较为减弱，当患者自觉视力减弱时，大部分都已经是后期了。
判断青光眼最有效的方法是眼底视神经纤维检查，因为视神经纤维是青光眼最早开始出现病变的地方。青光眼是不可逆的病变，一旦视神经受损就无法回复到健康的状态，因此，青光眼的治疗原则并非将视神经受损部分治愈，而是预防再度恶化。
种类：
‧隅角开放型青光眼： 多为慢性，眼压不会瞬间高升，这是因为眼睛构造中的小梁组织因老化而慢慢阻塞，房水不会一下子就聚积在一处，因此眼压会慢慢升高。
‧隅角闭锁型青光眼： 与眼睛构造有关，像是有家族史者、高度远视、眼睛小、年纪老化等，都可能是隅角闭锁型青光眼的高危险群。这类型的患者较常急性发作，眼压可能瞬间高到 50 ～ 60mmHg ，主要是因为水晶体往前膨出造成瞳孔阻断所导致的前房狭窄，患者可能会容易出现偏头痛、手脚冰冷、视物出现光晕、恶心呕吐等不适症状。因为初期没有明显症状，经常被患者忽略，通常都是在视神经已经严重受损后才就诊，往往已来不及。
《治疗方式》
●眼药： 根据眼睛的状况，选用减少房水分泌或增加房水排出功能的眼药水。因为眼压会随着时间早晚、用眼状况等而有所变动，因此，患者必须遵照医嘱规则且持续用药，不要自行停药或加减药量。
●雷射： 当药物无法有效控制眼压时，可考虑使用如虹膜造孔术等雷射手术，开通前后房，让房水相通，以减少房水积聚的机会，借此降低眼压。
●手术： 当药物或雷射的效果不佳，医师会考虑以手术来治疗青光眼。手术方式包括小梁切除术、青光眼导管引流术等。
●合并疗法： 部分患者需合并药物或手术的方式，才可有效降低眼压。
视网膜剥离〉高度近视的人是高危险群
视网膜会因为相邻的玻璃体老化、外伤、发炎等而拉扯，或是其他疾病影响，出现裂孔、结瘢等，就可能发生视网膜剥离，引发包括视力减退、视野缺损、眼前黑影遮蔽，甚至是失明等严重的视力伤害。检查视网膜剥离，须先散瞳后，再使用视网膜镜观察眼底状况。
种类：
‧裂孔性视网膜剥离： 是最常见的视网膜剥离型态，其中又以高度近视者最容易发生，其他包括家族史、眼内手术如白内障、外伤、发炎等，都可能引起裂孔性视网膜剥离。当视网膜产生裂孔时，其断裂的血管会发生出血现象，患者视力开始出现一点一点黑影飞舞，或是闪电状的闪光，这就是视网膜剥离的前驱症状──「飞蚊症」。在有飞蚊症患者当中，约 95% 是属于良性，即没有视网膜剥离或裂孔；而 5% 的恶性飞蚊症者出现了裂孔的话，可利用雷射治疗，修补视网膜破洞。裂孔性视网膜剥离的患者则可利用外科手术修补裂孔。
‧牵引性视网膜剥离： 多因为糖尿病引起，使得视网膜表面有新生血管结瘢、增生，收缩造成牵引作用所致。
‧渗出性视网膜剥离： 如脉络膜有肿瘤，致使血管大量渗出液聚积在视网膜下而引起的视网膜剥离。
《治疗方式》
●雷射或冷冻治疗： 针对单纯视网膜裂孔，即飞蚊症的患者，可利用雷射将破洞修补，防止玻璃体液渗透入视网膜，造成剥离；若因裂孔位置不适合采用雷射治疗者，可以冷冻疗法处里。
●巩膜扣压术： 适应症为裂孔性视网膜剥离。在眼球外层的巩膜上给予一个矽胶扣压的力量，以减少玻璃体与视网膜间的拉扯，并借此封闭裂孔，帮助视网膜复位。但此手术方式若施行于年轻人身上，可能会有近视度数增加的后遗症。
热心网友
时间：2024-10-09 23:33
包括最常见的近视，每个人都逃不掉的老花眼，还有越来越年轻化的白内障、干眼症，以及黄斑部病变、青光眼和视网膜剥离等 7 大眼睛问题，你中了几个呢？
现代人为了工作、娱乐，每天花许多时间盯着电脑、手机、电视等 3C 产品，台北市立联合医院和平妇幼院区眼科主任林人杰表示，现代人受到眼睛老化或用眼过度等原因，造成 7 种常见的眼睛疾病，包括近视、老花眼、干眼症、白内障、黄斑部病变、青光眼和视网膜剥离等。
近视〉最多人得的眼睛疾病
在睫状肌放松的状态之下，无限远的光线进入眼里后，无法精准聚焦在视网膜上，影像落在视网膜前，所形成的屈光不正就是近视。近视者受到巩膜拉长、眼轴越来越长的影响，会使得远方影像变得模糊，可透过凹透镜将光线发散之后，将焦点移到视网膜上，借此改善视力模糊现象。
林人杰解释，当近距离的阅读或工作时，为了让近距离的影像清晰显现，睫状肌会处于紧张的状态；若睫状肌长期过度收缩，导致水晶体变厚、光线过度屈折，反而使得近距离影像成像于视网膜之前，这就是所谓的「假性近视」。通常患有假性近视的人，近视度数多为 150 ～ 250 度以下，若能让眼睛适当休息及使用能放松睫状肌的散瞳剂，近视状况有机会回复正常。不过，假如睫状肌继续维持在收缩状态下，长期以往将使水晶体与睫状肌都发生不可逆的伤害，届时就会成为真正的近视。
《治疗方式》
●眼镜（*眼镜）： 严格来说，配戴眼镜或*眼镜并不具有治疗近视的效果，只是矫正视力，但也是近视一族最方便的事后补救方法。
●角膜塑型片： 根据统计，国小至国中的近视学童每年以 50 ～ 100 度的速度增加，年龄越小增加的速度越快。针对近视学童，可选择以角膜塑型片来改善近视状态。角膜塑型片是一种夜戴型的硬式*眼镜，具有比双周抛等抛弃式*眼镜更高的透氧量，在晚上睡觉时配戴，可为角膜上皮塑型，帮助角膜回复原本的弧度。角膜塑型片除了可帮助控制近视加深之外，在隔天起床后也能不需戴眼镜，就能获得清晰的视力。
小提醒： 角膜塑型片不能长时间配戴，每次配戴时间建议 6 ～ 8 小时，超时配戴仍可能引起角膜缺氧等副作用。
●近视雷射手术： 目前最多使用的雷射方式包括雷射屈光角膜切除术（ PRK ）、雷射层状角膜塑型术（ LASIK ）、雷射表皮下角膜切除术（ LASEK ）等。
小提醒： 文献指出，学龄儿童的眼球仍在发育中，近视度数会不断增加，为避免增加手术风险及术后并发症，雷射手术建议 18 岁以上始能进行。
老花眼〉每个人都逃不掉的眼疾
40 岁以上的民众，容易感受到看近物时越来越模糊的状况，这就是老花眼。随着年龄增长，原本极为有弹性的水晶体与睫状肌等组织逐渐变硬化，调节眼睛看远看近的能力越渐下降，这是属于生理性退化。简单来说，只要活到一定的年纪，不管年轻时是近视、散光、远视，都没有人能躲得过老花的发生。而近年来因为用眼过度，也有 40 岁以下的年轻人罹患老花。
老花眼的人看近物较易感到疲劳，甚至出现头昏、头痛、恶心的症状，而且在昏暗光线下视力不佳，突然变换远近时，容易出现短暂的视力模糊。
《治疗方式》
●老花眼镜： 凹透镜之于近视，老花眼则要配戴凸透镜。当需要看近物的时候，再缓缓拿出老花眼镜戴上，是针对老花眼最普遍的治疗方式。市面上老花眼镜种类很多，包括单焦点、双焦点或多焦点，可以挑选自己习惯的眼镜来配戴。
●药物： 目前并没有任何药物可改善老花，但有些医师会开立放松眼睛肌肉的药物，例如散瞳剂，来帮助眼睛休息，延缓水晶体老化的时间。
●老花雷射： 自费手术，适合没有白内障的老花病人，利用雷射削切角膜，让眼角膜具备多焦点的效果，看远看近角膜搞定。
●白内障手术： 患者在切除白内障的同时，直接置入多焦点人工水晶体，同时改善老花症状。
白内障〉有越来越年轻化的趋势
因为水晶体老化混浊，导致视力模糊的疾病，好发于 50 岁以上的人。白内障又可分成两种，包括最常见的老年性白内障，以及受到外伤、糖尿病、虹彩炎、药物（如类固醇）等所致的并发性白内障。高度近视者也会提升白内障发生机会与严重程度。白内障的症状有视力模糊、畏光、视物变形、有些甚至会合并青光眼或是失明。
《治疗方式》
●避免紫外线照射： 紫外线会加重白内障症状，白天外出时，患者应配戴太阳眼镜，以避免紫外线直接射入眼睛。
●眼药水： 目前并没有任何药物可以治愈白内障，但针对初期白内障者，可以给予减缓白内障混浊的眼药，并加以观察。
●白内障手术： 健保规定， 55 岁以上，矫正视力在 0.5 以下，且白内障已经影响到日常生活者，应进行白内障手术。较常见的手术如「小切口超音波晶体乳化术」，利用超音波乳化水晶体后吸走，再植入人工水晶体。现在除了有健保给付的人工水晶体外，亦有多种自费人工水晶体可供选择，例如多焦点人工水晶体、非球面人工水晶体、散光人工水晶体等，患者可与医师讨论，选择合适的人工水晶体。
干眼症〉严重影响生活品质
泪液能帮助眼睛保持湿润，维持灵活转动，保持视力清晰，在人体结构上，泪液会以缓慢且持续的型态自主分泌（基础泪液分泌）；有时也会因为接受到外界 *** ，如悲伤、砂石入眼、睫毛倒插、发炎等，而启动分泌泪液的保护机制（神经反射泪液分泌）。不过却有许多人泪液分泌不足，想哭但是哭不出来，就是干眼症。
林人杰表示，干眼症的发生受到疾病（如风湿免疫性疾病）、年纪老化、长期所处环境、眨眼次数太少或长期使用药物治疗（如感冒药、心血管疾病药物、镇静安眠药物等）、长期配戴*眼镜等影响，致使泪液分泌不够、泪液挥发量过高或泪液过度流失等，而引发角膜点状发炎，症状包括眼睛痒、灼热感、流眼泪、怕光及视力模糊等。
干眼症的检查有泪液崩解测试，是在患者眼球表面滴入萤光染色剂，并用力眨眼后再张大眼睛，看看需耗费几秒会有泪液崩解生成；另一种基础泪液测试，则是先点用局部麻药后，在受试者结膜囊内放入泪液测试纸，藉以观察泪水分泌状况。
《治疗方式》
●补充人工泪液或药水： 借由人工泪液维持眼睛润湿，以保护眼睛，适合轻微干眼症患者使用。建议合并热敷、 *** 等方式帮助眼睛休息。此外，也有保湿度更持久的凝胶或药膏，医师会视患者状况给予适合的药剂。
●泪管阻塞： 若是泪液过度流失的患者，可以考虑使用泪管塞将泪点塞住，延长泪液在眼球表面的时间。
●眼科手术： 例如患有颜面神经麻痹的病人，因眼睑闭不起来，导致泪液蒸发过快，可利用眼睑缝合术，将局部眼睑缝合，减少泪液蒸发量。对于泪液过度流失者，也可利用烧灼方式将泪小管开口封闭，减少泪液流失。
●外在环境改变： 例如骑机车时配戴挡风眼镜、增加室内湿度、尽量远离空调出风口、增加眨眼次数、避免长期盯着 3C 产品等。
●改变*眼镜类型： 长期配戴*眼镜者，尤其是戴含水量高的*眼镜，容易吸收泪水，导致水液层水分不足，干眼症患者需考虑配戴含水量较低的*眼镜，并适时补充*眼镜专用的人工泪液。
黄斑部病变〉银发族的*视力杀手
黄斑部位在视网膜中心最重要部位，其中心小凹也是视力最敏感的地方。患者大多能清楚说明自觉症状，包括视物形象扭曲、出现暗点、视力周围清晰但*模糊等。造成黄斑部病变的原因包括老化、高度近视及黄斑部出现裂孔或皱褶，其中又以老年性黄斑部病变最常见。
种类：
‧干性老年性黄斑部病变： 没有脉络膜新生血管增生，但是普遍有隐结，这是由黄斑部感光后所产生的废物，因无法排出而留在视网膜上，如果隐结没有挡在黄斑部*，则对视力影响较轻微。
‧湿性老年性黄斑部病变： 会有脉络膜新生血管，造成黄斑部水肿、出血等症状，并导致视物扭曲、*视野有阴影等，对视力影响较巨。
林人杰提醒，初期老年性黄斑部病变多属于干性，虽视力影响不大，病程发展也较缓慢，但仍会出现中心视野模糊等现象，患者不可轻忽大意。当患者至眼科就医时，医师可利用眼底彩色照相或眼部光学断层扫描摄影（ OCT ）观察眼底黄斑部状况。
《治疗方式》
●血管内皮增生因子抑制剂（ anti-VEGF ）： 以针剂注射血管内皮增生因子抑制剂进入玻璃体，抑制血管增生。但其效力有时限，尤其因年龄增长而退化所造成的老年性黄斑部病变，需不断注射才能维持效果。
●光动力雷射疗法（ PDT ）： 不同以往的雷射治疗，在破坏新生血管之余，并能保留健康的组织。部分患者需合并血管内皮增生因子抑制剂与光动力雷射治疗，可避免新生血管持续增生，再次造成视力恶化。
青光眼〉发现时往往都是晚期
青光眼是多重原因所造成的视神经病变，较常见的包括眼压相对过高、视神经周边血流循环不足、自由基破坏等，其中因为眼压测量相对简单，因此发现的机率也比较高，容易让人误以为眼压高是青光眼常见原因，但实际上统计却显示，有青光眼的患者中，约有 1 ∕ 3 的人眼压是正常的。
青光眼的症状刚好跟黄斑部病变相反，视野从四周向*逐渐受损，因此初期症状不明显，若要说最大的改变，就是夜间视力会较为减弱，当患者自觉视力减弱时，大部分都已经是后期了。
判断青光眼最有效的方法是眼底视神经纤维检查，因为视神经纤维是青光眼最早开始出现病变的地方。青光眼是不可逆的病变，一旦视神经受损就无法回复到健康的状态，因此，青光眼的治疗原则并非将视神经受损部分治愈，而是预防再度恶化。
种类：
‧隅角开放型青光眼： 多为慢性，眼压不会瞬间高升，这是因为眼睛构造中的小梁组织因老化而慢慢阻塞，房水不会一下子就聚积在一处，因此眼压会慢慢升高。
‧隅角闭锁型青光眼： 与眼睛构造有关，像是有家族史者、高度远视、眼睛小、年纪老化等，都可能是隅角闭锁型青光眼的高危险群。这类型的患者较常急性发作，眼压可能瞬间高到 50 ～ 60mmHg ，主要是因为水晶体往前膨出造成瞳孔阻断所导致的前房狭窄，患者可能会容易出现偏头痛、手脚冰冷、视物出现光晕、恶心呕吐等不适症状。因为初期没有明显症状，经常被患者忽略，通常都是在视神经已经严重受损后才就诊，往往已来不及。
《治疗方式》
●眼药： 根据眼睛的状况，选用减少房水分泌或增加房水排出功能的眼药水。因为眼压会随着时间早晚、用眼状况等而有所变动，因此，患者必须遵照医嘱规则且持续用药，不要自行停药或加减药量。
●雷射： 当药物无法有效控制眼压时，可考虑使用如虹膜造孔术等雷射手术，开通前后房，让房水相通，以减少房水积聚的机会，借此降低眼压。
●手术： 当药物或雷射的效果不佳，医师会考虑以手术来治疗青光眼。手术方式包括小梁切除术、青光眼导管引流术等。
●合并疗法： 部分患者需合并药物或手术的方式，才可有效降低眼压。
视网膜剥离〉高度近视的人是高危险群
视网膜会因为相邻的玻璃体老化、外伤、发炎等而拉扯，或是其他疾病影响，出现裂孔、结瘢等，就可能发生视网膜剥离，引发包括视力减退、视野缺损、眼前黑影遮蔽，甚至是失明等严重的视力伤害。检查视网膜剥离，须先散瞳后，再使用视网膜镜观察眼底状况。
种类：
‧裂孔性视网膜剥离： 是最常见的视网膜剥离型态，其中又以高度近视者最容易发生，其他包括家族史、眼内手术如白内障、外伤、发炎等，都可能引起裂孔性视网膜剥离。当视网膜产生裂孔时，其断裂的血管会发生出血现象，患者视力开始出现一点一点黑影飞舞，或是闪电状的闪光，这就是视网膜剥离的前驱症状──「飞蚊症」。在有飞蚊症患者当中，约 95% 是属于良性，即没有视网膜剥离或裂孔；而 5% 的恶性飞蚊症者出现了裂孔的话，可利用雷射治疗，修补视网膜破洞。裂孔性视网膜剥离的患者则可利用外科手术修补裂孔。
‧牵引性视网膜剥离： 多因为糖尿病引起，使得视网膜表面有新生血管结瘢、增生，收缩造成牵引作用所致。
‧渗出性视网膜剥离： 如脉络膜有肿瘤，致使血管大量渗出液聚积在视网膜下而引起的视网膜剥离。
《治疗方式》
●雷射或冷冻治疗： 针对单纯视网膜裂孔，即飞蚊症的患者，可利用雷射将破洞修补，防止玻璃体液渗透入视网膜，造成剥离；若因裂孔位置不适合采用雷射治疗者，可以冷冻疗法处里。
●巩膜扣压术： 适应症为裂孔性视网膜剥离。在眼球外层的巩膜上给予一个矽胶扣压的力量，以减少玻璃体与视网膜间的拉扯，并借此封闭裂孔，帮助视网膜复位。但此手术方式若施行于年轻人身上，可能会有近视度数增加的后遗症。
热心网友
时间：2024-10-09 23:33
包括最常见的近视，每个人都逃不掉的老花眼，还有越来越年轻化的白内障、干眼症，以及黄斑部病变、青光眼和视网膜剥离等 7 大眼睛问题，你中了几个呢？
现代人为了工作、娱乐，每天花许多时间盯着电脑、手机、电视等 3C 产品，台北市立联合医院和平妇幼院区眼科主任林人杰表示，现代人受到眼睛老化或用眼过度等原因，造成 7 种常见的眼睛疾病，包括近视、老花眼、干眼症、白内障、黄斑部病变、青光眼和视网膜剥离等。
近视〉最多人得的眼睛疾病
在睫状肌放松的状态之下，无限远的光线进入眼里后，无法精准聚焦在视网膜上，影像落在视网膜前，所形成的屈光不正就是近视。近视者受到巩膜拉长、眼轴越来越长的影响，会使得远方影像变得模糊，可透过凹透镜将光线发散之后，将焦点移到视网膜上，借此改善视力模糊现象。
林人杰解释，当近距离的阅读或工作时，为了让近距离的影像清晰显现，睫状肌会处于紧张的状态；若睫状肌长期过度收缩，导致水晶体变厚、光线过度屈折，反而使得近距离影像成像于视网膜之前，这就是所谓的「假性近视」。通常患有假性近视的人，近视度数多为 150 ～ 250 度以下，若能让眼睛适当休息及使用能放松睫状肌的散瞳剂，近视状况有机会回复正常。不过，假如睫状肌继续维持在收缩状态下，长期以往将使水晶体与睫状肌都发生不可逆的伤害，届时就会成为真正的近视。
《治疗方式》
●眼镜（*眼镜）： 严格来说，配戴眼镜或*眼镜并不具有治疗近视的效果，只是矫正视力，但也是近视一族最方便的事后补救方法。
●角膜塑型片： 根据统计，国小至国中的近视学童每年以 50 ～ 100 度的速度增加，年龄越小增加的速度越快。针对近视学童，可选择以角膜塑型片来改善近视状态。角膜塑型片是一种夜戴型的硬式*眼镜，具有比双周抛等抛弃式*眼镜更高的透氧量，在晚上睡觉时配戴，可为角膜上皮塑型，帮助角膜回复原本的弧度。角膜塑型片除了可帮助控制近视加深之外，在隔天起床后也能不需戴眼镜，就能获得清晰的视力。
小提醒： 角膜塑型片不能长时间配戴，每次配戴时间建议 6 ～ 8 小时，超时配戴仍可能引起角膜缺氧等副作用。
●近视雷射手术： 目前最多使用的雷射方式包括雷射屈光角膜切除术（ PRK ）、雷射层状角膜塑型术（ LASIK ）、雷射表皮下角膜切除术（ LASEK ）等。
小提醒： 文献指出，学龄儿童的眼球仍在发育中，近视度数会不断增加，为避免增加手术风险及术后并发症，雷射手术建议 18 岁以上始能进行。
老花眼〉每个人都逃不掉的眼疾
40 岁以上的民众，容易感受到看近物时越来越模糊的状况，这就是老花眼。随着年龄增长，原本极为有弹性的水晶体与睫状肌等组织逐渐变硬化，调节眼睛看远看近的能力越渐下降，这是属于生理性退化。简单来说，只要活到一定的年纪，不管年轻时是近视、散光、远视，都没有人能躲得过老花的发生。而近年来因为用眼过度，也有 40 岁以下的年轻人罹患老花。
老花眼的人看近物较易感到疲劳，甚至出现头昏、头痛、恶心的症状，而且在昏暗光线下视力不佳，突然变换远近时，容易出现短暂的视力模糊。
《治疗方式》
●老花眼镜： 凹透镜之于近视，老花眼则要配戴凸透镜。当需要看近物的时候，再缓缓拿出老花眼镜戴上，是针对老花眼最普遍的治疗方式。市面上老花眼镜种类很多，包括单焦点、双焦点或多焦点，可以挑选自己习惯的眼镜来配戴。
●药物： 目前并没有任何药物可改善老花，但有些医师会开立放松眼睛肌肉的药物，例如散瞳剂，来帮助眼睛休息，延缓水晶体老化的时间。
●老花雷射： 自费手术，适合没有白内障的老花病人，利用雷射削切角膜，让眼角膜具备多焦点的效果，看远看近角膜搞定。
●白内障手术： 患者在切除白内障的同时，直接置入多焦点人工水晶体，同时改善老花症状。
白内障〉有越来越年轻化的趋势
因为水晶体老化混浊，导致视力模糊的疾病，好发于 50 岁以上的人。白内障又可分成两种，包括最常见的老年性白内障，以及受到外伤、糖尿病、虹彩炎、药物（如类固醇）等所致的并发性白内障。高度近视者也会提升白内障发生机会与严重程度。白内障的症状有视力模糊、畏光、视物变形、有些甚至会合并青光眼或是失明。
《治疗方式》
●避免紫外线照射： 紫外线会加重白内障症状，白天外出时，患者应配戴太阳眼镜，以避免紫外线直接射入眼睛。
●眼药水： 目前并没有任何药物可以治愈白内障，但针对初期白内障者，可以给予减缓白内障混浊的眼药，并加以观察。
●白内障手术： 健保规定， 55 岁以上，矫正视力在 0.5 以下，且白内障已经影响到日常生活者，应进行白内障手术。较常见的手术如「小切口超音波晶体乳化术」，利用超音波乳化水晶体后吸走，再植入人工水晶体。现在除了有健保给付的人工水晶体外，亦有多种自费人工水晶体可供选择，例如多焦点人工水晶体、非球面人工水晶体、散光人工水晶体等，患者可与医师讨论，选择合适的人工水晶体。
干眼症〉严重影响生活品质
泪液能帮助眼睛保持湿润，维持灵活转动，保持视力清晰，在人体结构上，泪液会以缓慢且持续的型态自主分泌（基础泪液分泌）；有时也会因为接受到外界 *** ，如悲伤、砂石入眼、睫毛倒插、发炎等，而启动分泌泪液的保护机制（神经反射泪液分泌）。不过却有许多人泪液分泌不足，想哭但是哭不出来，就是干眼症。
林人杰表示，干眼症的发生受到疾病（如风湿免疫性疾病）、年纪老化、长期所处环境、眨眼次数太少或长期使用药物治疗（如感冒药、心血管疾病药物、镇静安眠药物等）、长期配戴*眼镜等影响，致使泪液分泌不够、泪液挥发量过高或泪液过度流失等，而引发角膜点状发炎，症状包括眼睛痒、灼热感、流眼泪、怕光及视力模糊等。
干眼症的检查有泪液崩解测试，是在患者眼球表面滴入萤光染色剂，并用力眨眼后再张大眼睛，看看需耗费几秒会有泪液崩解生成；另一种基础泪液测试，则是先点用局部麻药后，在受试者结膜囊内放入泪液测试纸，藉以观察泪水分泌状况。
《治疗方式》
●补充人工泪液或药水： 借由人工泪液维持眼睛润湿，以保护眼睛，适合轻微干眼症患者使用。建议合并热敷、 *** 等方式帮助眼睛休息。此外，也有保湿度更持久的凝胶或药膏，医师会视患者状况给予适合的药剂。
●泪管阻塞： 若是泪液过度流失的患者，可以考虑使用泪管塞将泪点塞住，延长泪液在眼球表面的时间。
●眼科手术： 例如患有颜面神经麻痹的病人，因眼睑闭不起来，导致泪液蒸发过快，可利用眼睑缝合术，将局部眼睑缝合，减少泪液蒸发量。对于泪液过度流失者，也可利用烧灼方式将泪小管开口封闭，减少泪液流失。
●外在环境改变： 例如骑机车时配戴挡风眼镜、增加室内湿度、尽量远离空调出风口、增加眨眼次数、避免长期盯着 3C 产品等。
●改变*眼镜类型： 长期配戴*眼镜者，尤其是戴含水量高的*眼镜，容易吸收泪水，导致水液层水分不足，干眼症患者需考虑配戴含水量较低的*眼镜，并适时补充*眼镜专用的人工泪液。
黄斑部病变〉银发族的*视力杀手
黄斑部位在视网膜中心最重要部位，其中心小凹也是视力最敏感的地方。患者大多能清楚说明自觉症状，包括视物形象扭曲、出现暗点、视力周围清晰但*模糊等。造成黄斑部病变的原因包括老化、高度近视及黄斑部出现裂孔或皱褶，其中又以老年性黄斑部病变最常见。
种类：
‧干性老年性黄斑部病变： 没有脉络膜新生血管增生，但是普遍有隐结，这是由黄斑部感光后所产生的废物，因无法排出而留在视网膜上，如果隐结没有挡在黄斑部*，则对视力影响较轻微。
‧湿性老年性黄斑部病变： 会有脉络膜新生血管，造成黄斑部水肿、出血等症状，并导致视物扭曲、*视野有阴影等，对视力影响较巨。
林人杰提醒，初期老年性黄斑部病变多属于干性，虽视力影响不大，病程发展也较缓慢，但仍会出现中心视野模糊等现象，患者不可轻忽大意。当患者至眼科就医时，医师可利用眼底彩色照相或眼部光学断层扫描摄影（ OCT ）观察眼底黄斑部状况。
《治疗方式》
●血管内皮增生因子抑制剂（ anti-VEGF ）： 以针剂注射血管内皮增生因子抑制剂进入玻璃体，抑制血管增生。但其效力有时限，尤其因年龄增长而退化所造成的老年性黄斑部病变，需不断注射才能维持效果。
●光动力雷射疗法（ PDT ）： 不同以往的雷射治疗，在破坏新生血管之余，并能保留健康的组织。部分患者需合并血管内皮增生因子抑制剂与光动力雷射治疗，可避免新生血管持续增生，再次造成视力恶化。
青光眼〉发现时往往都是晚期
青光眼是多重原因所造成的视神经病变，较常见的包括眼压相对过高、视神经周边血流循环不足、自由基破坏等，其中因为眼压测量相对简单，因此发现的机率也比较高，容易让人误以为眼压高是青光眼常见原因，但实际上统计却显示，有青光眼的患者中，约有 1 ∕ 3 的人眼压是正常的。
青光眼的症状刚好跟黄斑部病变相反，视野从四周向*逐渐受损，因此初期症状不明显，若要说最大的改变，就是夜间视力会较为减弱，当患者自觉视力减弱时，大部分都已经是后期了。
判断青光眼最有效的方法是眼底视神经纤维检查，因为视神经纤维是青光眼最早开始出现病变的地方。青光眼是不可逆的病变，一旦视神经受损就无法回复到健康的状态，因此，青光眼的治疗原则并非将视神经受损部分治愈，而是预防再度恶化。
种类：
‧隅角开放型青光眼： 多为慢性，眼压不会瞬间高升，这是因为眼睛构造中的小梁组织因老化而慢慢阻塞，房水不会一下子就聚积在一处，因此眼压会慢慢升高。
‧隅角闭锁型青光眼： 与眼睛构造有关，像是有家族史者、高度远视、眼睛小、年纪老化等，都可能是隅角闭锁型青光眼的高危险群。这类型的患者较常急性发作，眼压可能瞬间高到 50 ～ 60mmHg ，主要是因为水晶体往前膨出造成瞳孔阻断所导致的前房狭窄，患者可能会容易出现偏头痛、手脚冰冷、视物出现光晕、恶心呕吐等不适症状。因为初期没有明显症状，经常被患者忽略，通常都是在视神经已经严重受损后才就诊，往往已来不及。
《治疗方式》
●眼药： 根据眼睛的状况，选用减少房水分泌或增加房水排出功能的眼药水。因为眼压会随着时间早晚、用眼状况等而有所变动，因此，患者必须遵照医嘱规则且持续用药，不要自行停药或加减药量。
●雷射： 当药物无法有效控制眼压时，可考虑使用如虹膜造孔术等雷射手术，开通前后房，让房水相通，以减少房水积聚的机会，借此降低眼压。
●手术： 当药物或雷射的效果不佳，医师会考虑以手术来治疗青光眼。手术方式包括小梁切除术、青光眼导管引流术等。
●合并疗法： 部分患者需合并药物或手术的方式，才可有效降低眼压。
视网膜剥离〉高度近视的人是高危险群
视网膜会因为相邻的玻璃体老化、外伤、发炎等而拉扯，或是其他疾病影响，出现裂孔、结瘢等，就可能发生视网膜剥离，引发包括视力减退、视野缺损、眼前黑影遮蔽，甚至是失明等严重的视力伤害。检查视网膜剥离，须先散瞳后，再使用视网膜镜观察眼底状况。
种类：
‧裂孔性视网膜剥离： 是最常见的视网膜剥离型态，其中又以高度近视者最容易发生，其他包括家族史、眼内手术如白内障、外伤、发炎等，都可能引起裂孔性视网膜剥离。当视网膜产生裂孔时，其断裂的血管会发生出血现象，患者视力开始出现一点一点黑影飞舞，或是闪电状的闪光，这就是视网膜剥离的前驱症状──「飞蚊症」。在有飞蚊症患者当中，约 95% 是属于良性，即没有视网膜剥离或裂孔；而 5% 的恶性飞蚊症者出现了裂孔的话，可利用雷射治疗，修补视网膜破洞。裂孔性视网膜剥离的患者则可利用外科手术修补裂孔。
‧牵引性视网膜剥离： 多因为糖尿病引起，使得视网膜表面有新生血管结瘢、增生，收缩造成牵引作用所致。
‧渗出性视网膜剥离： 如脉络膜有肿瘤，致使血管大量渗出液聚积在视网膜下而引起的视网膜剥离。
《治疗方式》
●雷射或冷冻治疗： 针对单纯视网膜裂孔，即飞蚊症的患者，可利用雷射将破洞修补，防止玻璃体液渗透入视网膜，造成剥离；若因裂孔位置不适合采用雷射治疗者，可以冷冻疗法处里。
●巩膜扣压术： 适应症为裂孔性视网膜剥离。在眼球外层的巩膜上给予一个矽胶扣压的力量，以减少玻璃体与视网膜间的拉扯，并借此封闭裂孔，帮助视网膜复位。但此手术方式若施行于年轻人身上，可能会有近视度数增加的后遗症。
