单人CPR(心肺复苏术)全步骤拜托了各位 谢谢
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发布时间：2022-04-25 17:08
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时间：2023-10-21 19:43
心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术,如果在患者倒地後四分钟之内进行CPR; 八分钟内做高级心脏救护术(ACLS),则患者救活率高达43%.故为朝落实人人 皆会CPR,以建立完善的紧紧急医疗救护网,让许多危急的生命,以CPR抢救回 来. 心肺复苏术,简称CPR,意指当一个人因某种因素造成呼吸,心跳停止,而 产生悴死现象,为紧急掌握患者生机,将患者从鬼门关抢救回来的一种急救技 术.在西雅图,有百分之八十以上的成年人会此技术,而在国外其对悴死病人的 救活率超过百分之四十.反观国内,在紧急救护网*尚未建全下,依一项研究 显示,患者到医前的救活率只有百分之一点四,这其中原因乃是我国医院及社团 不重视CPR和ACLS训练,且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练. CPR的历史 近代CPR技术是在1950年代晚期到1960年代早期这段时间发展出来的.口对 口人工呼吸的方式则是由James Elam医师和Peter Safar医师所发展出来.虽然口对 口人工呼吸早在许多典籍中已有记载(通常是用来帮助失去呼吸的新生儿),但 是在1950年代以前,人工呼吸法并未被广为使用. 在1960年代早期,Jude医师, Kouwenhoven医师和Knickerbocker医师三人发现胸腔压缩可以达到小量的人工循 环.几年後,CPR结合口对口人工呼吸和胸腔按压,成为今日CPR流程的雏形. 2000年心肺复苏术的改变包括: Phone fast:对於溺水,创伤,药物中毒及小於8岁小孩;先给予急救CPR 1分钟後 再打电话急救. Phone first:除了上述病人外,心跳停止无反应的病人急救应先打电话求救.到院 前救护人员应能尽速辨认出中风患者,尽速转送中风患者,以利尽早 接受血栓溶解治疗.急性心肌梗塞,重大创伤及中风病人皆属优先派 遣救护的病人. 1 缺血性中风病人尽可能在30分内转送到有能力做血栓溶解治疗的医院,该 医院并能在中风病人到院後1小时内给予血栓溶解治疗. 2 在无氧气供应时,人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口气吹10ml/kg, 每口气吹大於2秒.在有氧气供应(40%)时,人工呼吸(mouth to mask或bag- mask)每口气吹6-7ml/kg,每口气吹1-2秒.训练救护人员使用气道装置, 如喉-面罩呼吸道(laryngeal mask airway)或食道—气道联合管(esophageal- tracheal combitube). 3 民众进行CPR时不再检查颈动脉脉搏,改以观察有无循环现象「自发性呼 吸」,「咳嗽」,「身体会不会动」;而医护人员仍然以检查颈动脉来确 定循环状况. 4 *CPR压胸速率改为每分钟100下,单人或双人CPR压胸与吹气比率皆改 为15:2. 5 施救者不愿做口对口人工呼吸时,可仅做*按压. 6 使用Audio prompts作为训练CPR或压胸,通气时间的指引. 7 对於因异物哽塞致心跳停止的*病患,民众在施行心肺复苏术流程不须 特别做哈姆立克法,只须在每次施行人工呼吸前检查口中是否有异物,若 有异物,以食指扫除异物即可,但若医护人员则仍须做哈姆立克法. 突发性的心跳停止是*死亡的主要死因,大部分的情况是因为患者本身有 心脏方面相关的疾病. CPR可以使得发生心跳停止的患者,存活率大增至两倍. 实施心肺复苏术应注意的事项 1.胸外按摩不可压於剑突处以免导致肝脏破裂. 2.胸外按摩时,患耆需要平躺在地板或硬板上. 3.胸外按摩时,不宜对胃部施以持续性的压力,以免造成呕吐. 4.胸外按摩时,手指不可压於肋骨上,以免造成肋骨骨折. 5.胸外按摩时用力需平稳,规则不中断,压迫与松弛时间各半,不宜猛然加压 6.胸外按摩时施救者应跪下双膝分开与肩同宽,肩膀应在患者*正上方,手 肘伸直,垂直下压於胸骨上. 7.心肺复苏术开始後不可中断 7 秒钟以上(上下楼等特殊状况除外).因为每 一次的压缩只有正常心搏量的1/3 ~ 1/4. 8.紧贴胸骨之手掌根不可移开伤患*或改变位置以免失去手的正确位置. 9.若现场只有 一位急救员,没有其他人可以寻求支援,必要时此急救员应先 为患者施行1分钟有效的CPR後再寻求支援. CPR的并发症 呕吐是CPR最常发生的并发症.如果患者开始呕吐,可以将患者的头转边, 清除呕吐物并止住呕吐,接著继续CPR之步骤. 患者将疾病传染给救援者的情形极端的少见,大部分心跳停止的案例会发生 在家中,亲属或是朋友将会是唯一可给予CPR的救援者.就算是给予陌生人CPR 的紧急处理,发生传染的比例仍是极低.目前也没有任何文献显示爱滋病可能经 由CPR传染,换句话说,CPR是很安全的,下次当你见到陌生的患者,请不用太 过担心传染病的问题. *的CPR 第一步:检查意识 靠近其耳朵大声喊:「你怎么了 」,轻拍或摇其肩膀.若清醒,则不需要 进行下列急救措施.如果确定已无意识,打119报案,同时到患者身旁.大部分 急救中心的可以提供线上协助,帮助你完成CPR的程序. 第二步:若不清醒,立刻高声呼救,打119 叫救护车,并冷静告知情况,地点与明显位置,最好派人到街口指引救护 车,只要意识不清,都要尽快送医处理(在等待救援的过程中,就可进行下列3～ 5项的急救动作). 第三步:畅通呼吸道 若伤患面部朝下,这时施救者必须以一手固定其後颈,一手放其臀部外侧, 平稳地翻身(头颈背成一直线)成仰卧状.为避免颈椎受伤,尽量让伤患躺在坚实 平坦的表面,不要躺在松软的地方,否则不利急救. 一手按其额头,一手食,中两指轻拉高其下颚,维持其头部後仰. 若怀疑颈椎骨折,改用两手轻托其两侧下颚使头部後仰. 打开其嘴巴,取出松动之假牙与断牙或异物,以免吸入肺部或阻塞. 第四步:检查呼吸 花3～5秒钟,耳朵靠近伤患口鼻,看(*起伏),听,感觉(呼气)呼吸. 若有呼吸,保持呼吸道畅通,采侧卧姿势,马上送医. 若无呼吸,维持其头部後仰,轻捏其鼻孔,连吹两口气.每次吹1.5至2秒,吹气後打开鼻孔洩气,待*落下,再吹第二口气. 第五步:检查脉博 花5～10秒钟,食,中两指在伤患颈中线(男性喉结处)向外侧约1.5至2公分压 按颈动脉. 若有脉博,无呼吸,则进行口对口人工呼吸,每五秒吹一口气(1分钟吹12口气)後再检查脉博5秒钟. 若无脉博,则进行胸外按摩.由伤患腹部的肋骨下缘,往上滑动至肋骨与胸骨交会的心窝,用食,中二指并拢置於心窝上方的胸骨上,另一手掌根紧靠食指旁,置於胸骨中线上,此即按摩位置.食,中二指移开,此掌重叠於另一手掌上方.两手十指互扣并翘起,只用掌根压其胸骨.以每分钟80～100下的速度连续按摩15次,接著2次人工呼吸.保持呼吸道畅通,采侧卧姿势,尽速送医. CPR之前的步骤 CPR 之前的步骤 一.确定已无反映 : *轻拍病人的肩膀以尝试唤醒,并大声叫他:你还好吗 二.寻求援助:如你不是救护员,你将需要帮助,大叫"救命" 三.让病患仰躺在平坦的板面,如怀疑颈部受伤,转动时应将颈部固定. 四.打开气道并依头下斜下颚上提来确定已无呼吸.舌头常会阻塞上呼吸道,且 多数时候单纯打开气道即可恢复自然呼吸.当一手的手指摆在下颚并举起它时 另一手则压在前额使之伸张,花3-5秒钟去看,听,感觉呼吸. 五.给两次全力的呼吸.如病人没有呼吸,连续给两次. 六.清除阻塞的气道.如病人*未能随通气而起伏,则打开他的口检查有无异物, 如看不见异物,重新摆回气道,如不见效,则采哈姆立克法清除阻塞气道後,再尝试 人工呼吸. 七.触摸颈动脉确定已无脉搏:如病人有脉搏,即使是很微弱或不规则,不要做胸外按摩,继续人工呼吸直到恢复自发性呼吸,如无脉搏,开始CPR. 八.如果你只有一个人,先做一分钟的CPR再尝试找人帮忙,绝不要离开病人30分钟以上. 九.如心肺是否停止经评估仍存疑,可假定已停止,并立即开始复苏术. 一.确定已无反映 : *轻拍病人的肩膀以尝试唤醒,并大声叫他:你还好吗 二.寻求援助:如你不是救护员,你将需要帮助,大叫"救命" 三.让病患仰躺在平坦的板面,如怀疑颈部受伤,转动时应将颈部固定. 四.打开气道并依头下斜下颚上提来确定已无呼吸.舌头常会阻塞上呼吸道,且 多数时候单纯打开气道即可恢复自然呼吸.当一手的手指摆在下颚并举起它时 另一手则压在前额使之伸张,花3-5秒钟去看,听,感觉呼吸. 五.给两次全力的呼吸.如病人没有呼吸,连续给两次. 六.清除阻塞的气道.如病人*未能随通气而起伏,则打开他的口检查有无异物, 如看不见异物,重新摆回气道,如不见效,则采哈姆立克法清除阻塞气道後,再尝试 人工呼吸. 七.触摸颈动脉确定已无脉搏:如病人有脉搏,即使是很微弱或不规则,不要做胸外按摩,继续人工呼吸直到恢复自发性呼吸,如无脉搏,开始CPR. 八.如果你只有一个人,先做一分钟的CPR再尝试找人帮忙,绝不要离开病人30分钟以上. 九.如心肺是否停止经评估仍存疑,可假定已停止,并立即开始复苏术. . 人工呼吸 心外按摩 单人CPR 双人CPR 哈姆立克 心肺复苏术五大步骤 一,检查意识 二,求援 三,打开呼吸道 四,评估呼吸,必要时进行人工呼吸 五,评估循环现象,必要时进行胸外按压
