购买重疾险后患癌理赔遭拒并被退保,究竟是谁之过呢?
发布网友
发布时间：2022-04-25 18:37
共5个回答
热心网友
时间：2023-10-24 00:02
北京市民张蕾（化名）在之前购买了华夏人寿保险公司的重大疾病保险，投保一年半后被查出乳腺癌，她要求出险时，保险公司以她投保前患有宫颈疾病等而未告知拒绝理赔，认定她存在“重大过失未履行如实告知义务”的情况，取消保单，退还了23000元保费。
第一，客户是在什么渠道投保？线上网络？保险中介还是线下代理人？
这个意味这投保时客户是否清楚她投保的保险的内容和条款，以后投保后后续的服务。
第二，客户拿到合同后是否有翻看合同内容？
作为*理人，我每送达一份保单，我会跟客户说明保障内容，保险责任，免责条款，等待期，宽限期，理赔的渠道和资料，保险公司所在位置等等。
第三，在等待期内出险的客户比比皆是，所以等待期越长风险越大，很多重疾险等待期180天，也有等待期90天的。
回归这个案子，3月投保，7月查出结节，隔年确诊癌症。保险公司完全没理拒赔，虽然查出结节是在7月份，没过等待期，但是结节不是癌症。不同的投保渠道这意味着后续有问题处理方式不同。
如果线上网络这类保险公司一般没有每个城市都有该公司门店，同样投诉电话一个电话一个客户听，完全没办法有闭环和第一责任制，所以直接走保监投诉或法律渠道，虽然比较麻烦，但也是最快的方法。
如果是保险中介投保，找中介，虽然他们不属于一对一的保险公司，但他们有律师团队在干这事，给点费用，他们也可以帮忙处理，实在不行再通过保监投诉或起诉。
如果是线下代理人，代理人只代理一家保险公司的，他们与自己公司的内勤，与核保理赔的人员时常有接触，理赔交给他，注意什么，需要什么资料，为何拒保，要怎么做，他们都会一一跟进，一般都会为了不走起诉保监和法律渠道而努力，即使后续走这一步，他们为了名声也会一一跟进处理，可以省力不少。
热心网友
时间：2023-10-24 00:03
热心网友
时间：2023-10-24 00:03
热心网友
时间：2023-10-24 00:04
热心网友
时间：2023-10-24 00:04
