个人买职工医保有什么条件?
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发布时间：2022-04-24 17:59
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时间：2023-10-29 10:18
符合以下条件的人员可自愿以个人身份参加（接续）我市城镇职工医疗保险：
（一）具有我市户籍，年满16周岁以上，且无用人单位的城乡居民(包括城镇户口及农村户口)。
（二）具有本市以外户籍的以下人员：
1．年满16周岁以上，且男未年满60周岁、女未年满55周岁，在我市灵活就业的人员；
2．已在我市参加城镇企业职工基本养老保险并按月享受基本养老待遇的无用人单位退休人员。
二、缴费标准
由市医保局和市财政局综合考虑全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资增长、医保*规定、医保基金承受能力等因素，测算后每年年底以前公布次年缴费标准。2020年缴费标准如下：
（1）未退休和已退休未缴满年限的人员(包含基本和大额)
一档： 2670元/年， 二档：5874元/ 年
(国有企业单双解、或者城镇集体企业关闭前退休人员) 可享受*优惠，优惠后一档：888元/ 年 ，二档：4092元/ 年
（2）退休且已缴满年限的人员
一档需每年在指定银行卡上存钱，标准：2020年为60 元/年，二档直接从每月返还的个人账户上扣除。
（3）一次性趸交但还在缴费期内的人员
缴费期内人员（例：一次性趸交了2012年1月-2022年1月的医保费，则2012年1月-2022年1月为缴费期内，从2022年2月即为缴费期满）
其大额医保仍按年缴纳，2020年大额医保标准：534元/ 年。
三、一档二档待遇区别
（1）相同点：住院发生的符合医保*报销范围内的医疗费用，除去起付线后一档和二档报销比例相同。在职住院报销比例按就诊医院等级而变化（*85%、二级87%、一级90%）；退休不分就医医院等级报销比例都为95%。
（2）不同点：
① 一档不划拨个人帐户资金
二档可依据年龄划拨个人帐户资金
35岁以下：146.85元/月； 35-44岁：155.75元/月；
45岁-退休：164.65元/月； 退休后：178元/月；
退休后缴满年限：141.56元/月。
② 一档仅可申请享受4种门诊特病（恶性肿瘤放化疗及镇痛治疗、肾功能衰竭透析治疗、肝肾器官移植、血友病）；二档可申请享受23种（包含一档的4种）门诊特病。
（3）一档和二档之间可进行转换，每年12月可办理缴费档次更改，更改后次年2月生效。
四、缴费年限（累积计算）：
退休开始领取养老金后（城镇养老保险或居民养老保险），女性缴费总年限满25年及以上、男性缴费总年限满30年及以上的，每年只缴纳大额医保，大额医保需终身缴费；2003年12月31日前国家认可的工龄及市外缴费年限可作为个人职工医保视同缴费年限
五、缴费时间
以个人身份首次参加城镇职工医疗保险或参保后中断缴费超过3个月续保缴费的，在办理参保的当月将所需缴纳费用存入工商银行卡内，由医保局一次性扣取全年剩余月份医疗保险费；以后每年的1月10日前足额存入当年全年的医疗保险费（银行卡要扣取年费的请多存30元），1月10日后由医保局一次性扣取全年医疗保险费，不另行通知。
六、待遇等待期
以个人身份首次参加城镇职工医疗保险或参保后中断缴费超过3个月续保缴费的，医保待遇等待期为6个月；市内3个月内接续参保缴费的，无等待期。
七、办理时间 ：每月1-20日，21日_31日为接件日，参保缴费咨询电话52299191 ，住院报账咨询电话52299268。
八、参 保 人 员所需资料：
1.身份证原件及正反面复印件1份。
2.户口簿原件及复印件1份。（复印主页、本人页和增减页）
3.工商银行卡号或帐号。
4. 本市以外户籍人员还需提供*机关出具的居住证（暂住证）原件及复印件。
九、其它情况的人员还需提供以下资料：个体、超龄退休人员1.退休证原件及复印件1份。
2.社会保险局提供的《重庆市参加企业职工基本养老保险人员退休审批表和待遇计算表》原件及复印件各1份。
企业关闭、破产单位退休人员1.退休证原件及复印件1份。
2.社会保险局提供的《重庆市参加企业职工基本养老保险人员退休审批表和待遇计算表》原件及复印件各1份。
3.单位破产文件或者单位破产解体的证明材料。
国企 双解 单解 人员1.国有企业单解人员提供《重庆市国有企业困难下岗分流人员享受城镇企业职工基本养老保险和基本医疗保险缴费补贴确认表》原件一份。
2.双解人员提供双解人员补贴表
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时间：2023-10-29 10:19
退休职工办理医疗保险：
带上本人的身份证、退休证、养老保险手册，到当地的医保中心营业窗口办理。实施范围和对象符合下列条件之一的退休人员，可由*资助参加城镇职工基本医疗保险（统一参加住院医疗保险）。
在各级社会保险经办机构领取长期养老金的关闭、破产、解散、停产半停产或停止经营的国有、县区以上集体困难企业退休人员，且没有参加城镇职工基本医疗保险的。困难企业具体条件为：
1、严重资不抵债，不能清偿到期债务的；
2、因经营困难已停产1年以上的；
3、企业实施关闭破产的；
4、企业严重亏损，连续亏损2年以上，企业负债率80%以上，近年扭亏无望，濒临破产的；
5、企业因经营困难已半停产1年以上，其主营业务销售收入或产值近3年每年递减30%以上，并连续两年较大亏损的。
社会保险经办机构领取长期养老金的退休人员，且原为国有企业职工，已通过协议解除劳动关系离开国有企业后，没有再就业并以个人身份在各级社会保险代理服务机构（或职业介绍服务机构、人才市场）寄存档案的。
医疗保险待遇
（一）由*资助参加城镇职工基本医疗保险的人员，一律参加住院医疗保险，不建立个人帐户，基本医疗保险待遇和高额医疗费用补充保险待遇。
（二）若原已参照灵活就业人员参保的，从参保的当月起，给予办理减员手续，原建立的个人帐户余额可继续使用，用完为止，IC卡资费不能退回。
实施步骤
（二）签订协议书。由市*分管领导与各区县*分管领导签订协议书，明确责任，确保按时完成任务。
（三）组织实施和考核。各地各有关单位要采取有效措施，积极推进困难企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险工作。力争今年底前将困难企业退休人员纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围。明年初，市*将对各地完成任务情况进行检查。
对财政解决暂时有困难的，可从市、县下岗职工基本生活保险节余资金中拿出一部分，拨付到医疗保险经办机构，将符合条件的困难企业退休人员全部纳入医疗保险范围。可否从*层面考虑，将关闭破产和困难企业退休职工全部纳入城镇居民医疗保险范围。把退休职工参加基本医疗保险与在职职工参加医疗保险适当分开，以免互相影响。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"
热心网友
时间：2023-10-29 10:19
