褥疮的分期有哪些 四个分期症状有区别
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发布时间：2022-04-24 11:57
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时间：2023-10-12 00:01
第一期——红班期；局部血液供应不足，组织缺氧、小动脉反应性扩张，受压部位表现为局部瘀血， 皮肤呈现红斑，但此期皮肤并未破溃。
第二期——水疱期；表皮水疱形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀，绀色加深，硬结明显。
第三期——溃疡期；局限于皮肤全层坏死，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。
第四期––坏死溃疡期；这个时期溃疡侵入真皮下层、肌肉层、骨面等部位，出现感染扩展，更是出现了全层组织缺失。
扩展资料:
临床表现
1.易发部位
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
（1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
（2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
（3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
2.临床分期
美国全国压疮顾问小组2007年最新分类
（1）可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
（2）第一期压疮淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。
（3）第二期压疮炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。
（4）第三期压疮浅度溃疡期——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。
（5）第四期压疮坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。
（6）无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（*、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。
参考资料:百度百科-压疮
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时间：2023-10-12 00:01
压疮分期及临床表现：
1、淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红肿痛或麻木，短时间内不见消失。此时如能及时去除致病原因则可以有效地阻压疮的发展。
2、炎性浸注期：红肿部位如果继续受压，血液循环仍然得不到改善，则静脉血液回流受阻，局部淤血，使受压皮肤表面呈紫红色，容易发生皮下渗出，出现水疱。水疱极易破溃，如表皮剥脱可显露出潮湿红润的创面，如仍不积极采取措施，压疮则继续发展。
3、浅度溃烂期：在炎性浸润期的病理基础上，静脉血液回流进一步障碍，局部淤血导致血栓形成，组织缺血缺氧，浅层组织坏死、感染，局部出现脓性分泌物，形成浅度溃疡。
4、坏死溃疡期：此期为压疮严重期，组织进一步坏死，脓性分泌物增多，有臭味。正常组织与坏死组织明显分离，溃疡向周围及深部扩展，可以达到骨膜或关节，如细菌浸入血液循环可引起败血症，造成全血*染。
压疮病人在饮食禁忌
1、如服用一些清热去火活血化瘀清爽之品，像东瓜、黄花菜、黑木耳、丝瓜、四季豆、等;
2、多喝些汤菜，如猪大骨冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等;水果饮料能食甜瓜、香蕉苹果、生榨椰子汁等，还能用绿豆粥或赤豆汤、绿豆百合汤等。
3、多食品油，如食用油、香油、大豆油、食用油等，有润肠通便作用，有利于缓解便秘。
4、采用含有纤维材料的食材，如杂粮、蔬菜水果、新鲜水果、豆类食品等。
5、在菜式的搭配上，应留意荤素搭配融合，荤食能出示身体需要的很多能源，但过多则会危害身体。营养搭配，最好是蔬菜水果的总产量超出荤腥的一倍或一倍以上。
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时间：2023-10-12 00:02
1、皮肤完整发红，与周围皮肤界限清楚，受压发红区以手指下压颜色不会变白，局部红肿、热、痛、麻木，去除压力后皮肤颜色不能恢复正常；颜色与周围组织不同，常局限于骨突的部位，这一期需要避免受压，加强营养；
2、随着进一步进展会出现局部表皮缺损，属于二期，又称为炎症浸润期，皮肤表面出现破溃基底发红，但是没有结痂，也可以是完整或破溃血泡，二期需要保护皮肤，避免感染，加强营养，小水泡可以自行吸收，大水泡需要进行无菌抽吸消毒，最后进行适量包扎；
3、在二期基础上如不积极干预，病情会进一步加重，褥疮加深，表现为全身皮肤缺损，可以观察到皮下脂肪露出，有坏死组织脱落，但坏死组织深度不明确，有肌肉、肌腱、骨质等尚未外漏，有结痂和皮下潜行隧道，这一期应保持局部清洁干燥；
4、随着病情加重会进一步加深进入四期，表现是全身皮肤缺损，伴有肌肉、肌腱骨折暴露，局部可出现坏死组织脱落交加，常有结痂和皮下隧道，四期是非常严重压疮，此期应由专业外科医生给予清创手术去除坏死组织，保持引流通畅，需要进行综合治疗，包括手术治疗方能愈合；
5、不可分期表现为全层皮肤缺失，溃疡基底部会有痂皮，底部可浅可深，浅的达到二期程度，深的达到四期，所以定义为不可分期。
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时间：2023-10-12 00:02
气滞血痰、红斑期（褥疮I度）：
因局部皮肤组织受压或受到潮湿刺激后，气血运行失畅，出现红、肿，热、痛、麻木或触痛。如红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，舌质暗红，苔黄，脉弦涩。此期皮肤的完整性未破坏，损伤仅限于表皮，及时去除致病原因，可阻止压疮的发展
水疱期（褥疮II度）：
红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善时，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。
损伤延伸到皮下脂肪层，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，有炎性渗出，可出现水泡，患者有痛感。
此时极易破溃，破溃后可显露出潮湿红润的疮面。此期如不采取积极措施，压疮则继续发展。
浅溃疡（褥疮III度）：
溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有*渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者感觉疼痛加重
深溃疡（褥疮IV度）：
涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。感染可向周边及深部扩展，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多有臭味，严重者细菌入血引起败血症，造成全身感染。
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时间：2023-10-12 00:03
