医保大病包括哪些病?

发布网友发布时间：2022-04-24 12:02

共10个回答

热心网友时间：2022-05-24 12:49

你好，虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，

分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会*染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
你如果还不知道医保药物报销名录的话，建议看看这篇文章：《2020年国家医保药品目录最新出炉！你买的药要降价啦！》

报销范围：大病医保报销范围的规定针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50％。国家*、卫生部、财政部、*、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，以避免因病致贫、因病返贫现象。

希望能帮助到你。

热心网友时间：2022-05-24 14:23

付费内容限时免费查看回答而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

提问重大疾病医疗保险与重大疾病保险有没有区别？

回答这个是一样的

提问谢谢

回答不客气，希望能帮助到你

热心网友时间：2022-05-24 16:15

大病医保的全称为城乡居民大病保险，它能对城乡居民因患大病所花费的高额医疗费给予报销，目的在于帮助老百姓减轻患大病期间的经济压力，避免老百姓因病致贫的事情发生。

想了解更多关于医疗险的内容可以看这里：《医疗险是什么？都有哪些？》

大病医疗险的疾病保障范围虽然没有明确规定，但它是基于新农合医疗保险和城镇居民医疗保险的基础上而升级的福利，一般大病医疗险的疾病保障范围和地区有关，不同的地区疾病范围会有所区别，主要包括以下20种疾病:

儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会*染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病医疗险其条文规定大病医疗险的报销比例不得低于50%，报销比例是比较可观的，能在社会基本医疗险的基础上进一步给予患者大病保障。

大病医疗险的保障对象仅为城镇居民和新农合参保人，非这两类人群是不能参保大病医疗险的，该险的资金主要由居民医保基金和新农合基金中划取，不会再另外从参保人的手中收取，在一定程度上也算是减轻了参保人的经济负担。

热心网友时间：2022-05-24 18:23

大病保险就是以特定重大疾病为保险对象，若被保人患有规定的特定重大疾病，就可以获得相应的保险金赔付的一种保险。那么，大病保险包括哪些病呢？
大病保险所保障的“重大疾病”通常是那些病情严重，会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭正常工作与生活的疾病，而且往往需要进行较为复杂的药物或手术治疗，要花费昂贵的医疗费用，甚至是永久性的的疾病。
而不同的保险公司，大病保险所保障“重大疾病”也可能会有所差别，像有的甚至可以多达四十多种病症。
不过像恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术，以及终末期肾病（慢性肾功能衰竭尿毒症期）都是会包含在大病保险的保障范围当中的。

热心网友时间：2022-05-24 20:47

一、医保重大疾病具体囊括哪些病？

虽然大病医保没有明确规定病种，但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义，分别包括：

儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会*染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

需要注意的是有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。

比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

各地情况不同，以当地医保*为准。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

但是仅仅靠大病医保是不能覆盖风险的，比如治疗某些大病需要的特效药、进口药药品费用大病医保是不能报销的，这个时候就需要商业保险来补充了。学姐将之前发布的一篇攻略贴上来，教大家如何根据自己的情况补充商保：

>>>有了社保就不用买商业保险了？社保与商业保险的区别在哪里？

二、超过多少金额才可以报销呢？

根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方*确定。

一般说来，超过5000元即可。

三、大病报销比例是多少？

由于大病医保是属于二次报销，因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付自费的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。

还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。

热心网友时间：2022-05-24 23:45

一般是指个人合规自费部分超过8千的，即首先计算属于医保范围内的总额（不在医保范围内的不能计算），然后减去起付线，然后在按照比例报销后，自己自费的部分。当然，这个8千的数目只是一个地方标准，各地规定可能有所不同。

热心网友时间：2022-05-25 03:00

大病不是特指病，而是只住院费用的额度，具体*各地区有差异

热心网友时间：2022-05-25 06:48

医保可以报销的都包括。

热心网友时间：2022-05-25 10:53

大病医保报销额度较高，是国家给我们提供的一项福利*。但在自费药、高端的医疗服务方面还是有所欠缺，要做好完善的个人和家庭保障，建议还是要配置合适的商业保险。

点开即可了解：有了社保，还要买什么商业保险？

一、什么是大病医保？

在2012年8月24日，六部委联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，由*引入市场机制，建立大病保险制度。随后，试点在浙江、安徽、黑龙江等地纷纷展开。

目的是为了减轻城乡居民的大病负担。其特点是在基本医疗保险的报销上限的基础上，再增加几十万的医疗报销费用额度。提高对重大疾病的医疗费用报销比例。

2015年7月，**印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，加快部署城乡居民大病保险制度建设。

2015年底，大病保险已在全国层面覆盖。

大病医保的特点：

1）全国大病医保报销比例只有50%左右。

2）大病医保仅仅报销医保目录内的医疗费用，解决居民大病费用的作用，较弱。

以最常见的大病：癌症为例：

二、什么样的病可以使用大病医保？

大病医保，目前在全国范围内，没有统一的疾病病种规定。全国各地大病医保的报销，分为2种方式：

➢ 第一种：以山东省为例，按疾病病种参与大病医保报销

山东省已将首批20个病种纳入大病医保范围，分别包括：

儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会*染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

➢ 第二种：以北京为例，按医疗费用支出大小参与大病医保报销

只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“大病报销”。

如果使⽤进⼝药、靶向药等特效药，则年治疗费⽤要到50万元以上。而进⼝药、靶向药等特效药物，除了少数几种纳入当地医保范围且已采购的特效药之外，大病医保基本不报销。

3）大病医保在全国各地的报销*，差异较大。

写在最后，

大病医保属于国家医保，很重要，每个人都应该要买。大病医保配合重疾险和医疗险可以给我们更好的保障。

资料来源：奶爸保

热心网友时间：2022-05-25 15:14

医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。