古兰-巴雷综合征的表现及分型
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发布时间：2023-07-03 22:30
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时间：2023-09-14 12:30
1.运动障碍：四肢驰缓性瘫是本病的最主要症状，一般从下肢开始逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经, 肌张力低下近端常较远端重，通常在数日至2周内病情发展至高峰，病情危重者在1-2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫，呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸困难，吞咽障碍危及生命。
2.感觉障碍：一般较运动障碍轻，但常见肢体感觉异常，如木刺痛感、烧灼感等，可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛，感觉确实较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉通常保存。
3.反射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常，少数患者可因锥体束受累而出现病理反射征。
4.植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗，汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果，少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速等。
5.颅神经症状：半数患者有颅神经损害，以舌咽迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见，其次为动眼、滑车、外展神经，偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高阻塞了蛛网膜绒毛，影响脑脊液吸收有关。 目前报告逐渐增多，对变异型GBS的认识有助于GBS的诊断，防止误诊，主要变异型GBS如下述：
1.Fisher综合征：Fisher综合征是Fisher于1956年首先报告。有5大特点：
①双侧眼外肌麻痹;
②双侧对称性小脑共济失调;
③深反射消失;
④脑脊液蛋白细胞分离;
⑤预后良好
2.共济失调型：
3.肌束震颤型：
4.咽—颈—臂神经病型：
5.截瘫型：
6.双侧面瘫型：
7.后组颅神经型：
8.低钾型：国内一组报告39例GBS有9例钾型(27.05%)血钾在2～3mmol/L心电图示低血钾其他症状同GBS单纯补钾无效除上述各型外还有人报告传导束型;锥体束型;植物神经功能紊乱型等等
