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恶心与呕吐的常见病因

发布网友 发布时间:2023-07-03 19:11

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热心网友 时间:2023-09-11 11:48

恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,紧迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等。呕吐是通过胃强力收缩迫使胃内容物(可含小肠内容物)经口排出的病理生理反射。从某种意义上说呕吐是机体的一种保护性作用,它可把对机体有害的物质排出体外,但实际上很多呕吐并非摄入有害物质引起,而且频繁和剧烈的呕吐,可引起失水、电解质紊乱和营养障碍,对机体实为不利。常见病因包括如下方面:

  1.中枢性呕吐

  (1)颅压增高。脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等,均可引起颅压增高而发生呕吐。呕吐呈喷射性而且可相当严重。多不伴有恶心,但有剧烈头痛。呕吐与饮食无关。亦可伴有不同程度的意识障碍。

  (2)化学感受器触发区受刺激。这种呕吐常伴有明显的恶心。此见于代谢障碍如酮中毒、代谢性酸中毒、低血钠、低血氯、尿毒症。内分泌系统疾病,如甲状腺危象、肾上腺危象、早期妊娠。药物作用于此区亦可产生恶心、呕吐。

  (3)脑血管运动障碍。如偏头痛可发生严重的恶心、呕吐。

  (4)第Ⅷ脑神经疾病。临床常见者为梅尼埃(Ménière)综合征、迷路炎、晕车、晕船等,多伴有眩晕,呕吐较重,亦可为喷射性,小脑后下动脉血栓形成,基底动脉供血不全若累及前庭神经核时,均可发生眩晕及呕吐。

  (5)神经性呕吐。其特点为病程较久,多见于青年女性,反复发作,饭后发生多次小量呕吐,呕吐物为食物,常不伴有恶心,呕吐不费力,多有神经官能症症状,呕吐的发生或加重与精神及情绪因素有关。虽有较频繁的呕吐但体重无明显的改变。

  2.反射性呕吐

  (1)腹部器官疾病

  ①胃及十二指肠疾病:急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐,同时有上腹痛或不适,呕吐后腹痛可缓解。如同时有腹泻则称为急性胃肠炎。慢性胃炎恶心多见,虽可有呕吐但不重。幽门梗阻时,呕吐重,呕吐物量大,有隔夜食物及酸臭味,不混有胆汁;②肠道疾病:急性肠炎、急性阑尾炎,皆可引起轻度的恶心、呕吐,急性阑尾炎最早症状为上腹痛、恶心、呕吐,很易与急性胃炎相混。小肠梗阻可发生严重恶心、呕吐,若梗阻的部位在小肠上部,呕吐发生早而且呕吐物量大并混有胆汁。梗阻在小肠下部,因部分肠内容物已在小肠上端吸收,故呕吐物量小但可有粪臭;③胆道疾病:急、慢性胆囊炎、胆石症,皆可引起恶心、呕吐,但不严重。有明显的右上腹痛,并可发生黄疸及发冷、发热;④肝脏疾病:肝炎、肝硬化,恶心、呕吐可为一顽固的症状,同时可伴有黄疸;⑤胰腺疾病:急性胰腺炎时,可发生严重的恶心、呕吐,同时有严重上腹痛。可有发热、黄疸及休克现象;⑥腹膜疾病:急性腹膜炎时,可出现较重的恶心、呕吐,并有严重的全腹痛;⑦尿路结石:肾绞痛发作时,可有恶心呕吐;⑧妇科疾病:宫外孕破裂,卵巢囊肿蒂扭转,可发生恶心、呕吐,但主要为腹痛。

  (2)*器官疾病

  如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起恶心、呕吐,且有时较顽固。

  (3)头部器官疾病

  如闭角型青光眼,由于眼压突然升高,经三叉神经的反射作用引起恶心、呕吐
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