儿科临床护理指导:气管切开术病人标准护理计划

发布网友 发布时间：2023-07-11 05:27

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热心网友 时间：2024-08-17 22:14

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　气管切开术是耳鼻喉科的常见手术。是将颈段气管前壁切开，将适当大小的套管插入气管，病人可以直接经套管呼吸。主要适应于喉梗阻、下呼吸道阻塞、头颈部大手术等。常见护理问题包括：（1）清理呼吸道低效；（2）有气体交换障碍的危险；（3）焦虑；（4）语言沟通障碍；（5）有感染的危险。
　　清理呼吸道低效

　　参见喉部肿瘤手术病人标准护理计划中的相关内容。

　　有气体交换障碍的危险

　　相关因素

　　1.严重的肺部感染。

　　2.痰多或痰稠不能产效排痰。

　　3.内套管堵塞、外套管脱出。

　　4.严重的皮下气肿、血肿。

　　主要表现

　　病人出现呼吸急促，心动过速，大汗，面色苍白或紫绀甚至窒息。

　　血氧饱和度下降（低于90%）。

　　护理目标

　　病人维持正常的气体交换，表现为血氧饱和度正常，神志清醒，反应正常。

　　无气管导管堵塞及脱出。

　　护理措施

　　气管切开病人应经常检查其套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。

　　保持呼吸道通畅，出现呼吸困难应采取以下措施：

　　疑外套管阻塞，气管内滴入抗生素药物，吸出管内深处痰液、痰痂，必要时换管。

　　疑内套管阻塞，取出内套管，检查是否被痰痂堵住，消毒后再放回。

　　检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管。

　　检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。

　　病人取半卧位可坐位，以利呼吸。

　　若病人有气胸，则协助医师放置胸腔闭式引流管，并保持通畅。

　　*头部，颈部过度的伸展，以免套管脱出。

　　每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。遵医嘱给予超声雾化。

　　教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深呼吸后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

　　重点评价

　　监测呼吸、脉搏、体温的变化。

　　气管导管是否随时保持通畅。

　　监测血氧饱物度和血气变化。

　　焦虑

　　相关因素：与气管切开术有关。

　　主要表现

　　病人忧郁、紧张、不敢动。

　　呼吸、心率加快，食欲下降，失眠。

　　护理目标

　　饮食，睡眠恢复正常。

　　病人及家属了解有关气管切开术知识。

　　护理措施

　　主动介绍主管医师、负责*，介绍环境，消除其紧张、陌生感。

　　尽量解答病人的提问，做好术前指导，说明气管切开的目的，消除其对手术及预后的担心。

　　术后加强巡视，多给病人一些安慰性及鼓励的语言，使病人有信心。

　　生活护理要落实，体现医务人员的关怀。

　　对需要带管出院的病人，在出院前两天，向病人及家属讲解并示范有关套管的清洗、消毒等护理方面的知识。

　　重点评价

　　1.家属及病人了解气管切开知识的程度。

　　2.病人紧张心理是否得到改善。

　　四、语言沟通障碍

　　参见喉部肿瘤手术病人标准护理计划中的相关内容。

　　五、有感染的危险

　　相关因素：气管切开处的伤口。

　　主要表现

　　发热。

　　咳嗽，痰量增加。

　　伤口周围有红、肿、热、痛、渗液等炎症表现。

　　护理目标：没有感染的症状和体征。

　　护理措施

　　监测病人伤口有无感染的症状和体温变化。

　　严格无菌操作，气管切开处换药及每天消毒内套管4次，及时吸出导管内分泌物，做好口腔护理。

　　监测抗生素使用情况。

　　对病人进行健康教育，讲解有关预防感染的知识，如保持伤口清洁、干燥，避免淋浴等。

　　重点评价

　　伤口皮肤有无红肿及脓性分泌物。

　　气管内分泌物的量、性质。