电除颤护理记录怎么写
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发布时间：2023-08-06 01:20
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热心网友
时间：2024-11-24 19:54
热心网友
时间：2024-11-24 19:55
判断电除颤是否成功主要依据以下几个方面：
一、临床表现
意识恢复
如果患者在电除颤前处于意识丧失状态，除颤后意识逐渐恢复，如能睁眼、对言语刺激有反应、能遵嘱动作等，是电除颤成功的重要标志之一。例如，医生呼唤患者名字时，患者能够做出回应，或者当要求患者握手时，患者能配合做出动作。
但需要注意的是，意识恢复可能不是立即出现的，有些患者可能在除颤后数秒甚至数分钟后才逐渐恢复意识。
大动脉搏动恢复
触摸颈动脉、股动脉等大动脉，若能感觉到明显的搏动，说明心脏恢复有效收缩，血液循环得以重建。例如，用手指在患者颈部一侧触摸颈动脉，能感觉到与心跳一致的强有力的搏动。
这是判断电除颤成功的关键指标之一，因为大动脉搏动的恢复意味着心脏能够将血液泵送到全身各个器官和组织。
自主呼吸恢复
观察患者胸廓起伏情况，若出现自主呼吸，即患者能够自行进行呼吸运动，而不是依靠机械通气，通常表明电除颤取得了一定的效果。例如，患者的*有规律地起伏，且呼吸频率和深度逐渐趋于正常。
自主呼吸的恢复可能会稍晚于意识和大动脉搏动的恢复，但也是判断除颤成功的重要依据之一。
二、心电图表现
恢复窦性心律
电除颤后，心电图显示为正常的窦性心律，即由窦房结发出的规律的电冲动引起的心脏节律，是最理想的除颤结果。例如，心电图上可见 P 波、QRS 波群和 T 波依次出现，且节律规整，心率在正常范围内（60-100 次 / 分）。
如果除颤后虽然没有恢复窦性心律，但出现了其他相对稳定的心律，如心房扑动、心房颤动或室性心动过速等，且血流动力学相对稳定，也可以认为除颤在一定程度上是成功的。
心率和心律稳定
除颤后，心率应在正常范围内或接近正常范围，且心律相对稳定，没有频繁的心律失常发作。例如，心率维持在 50-120 次 / 分之间，且 QRS 波群宽度正常，没有出现多形性室性心动过速、尖端扭转型室速等严重的心律失常。
稳定的心率和心律有助于保证心脏的有效泵血功能，为身体各个器官提供足够的血液供应。
三、血流动力学指标
血压恢复
测量患者的血压，若收缩压≥90mmHg 和 / 或舒张压≥60mmHg，且相对稳定，说明心脏能够有效地将血液泵出，外周血管阻力适中，血液循环良好。例如，使用血压计测量患者上肢血压，显示收缩压为 110mmHg，舒张压为 70mmHg。
血压的恢复是电除颤成功的重要标志之一，它反映了心脏的泵血功能和外周血管的阻力状态。
末梢循环改善
观察患者的末梢循环情况，如皮肤颜色、温度和甲床毛细血管充盈时间等。若皮肤颜色由苍白或发绀转为红润，温度升高，甲床毛细血管充盈时间缩短（正常为 1-2 秒），说明末梢循环得到改善，血液能够到达身体的各个部位。例如，患者的手指和脚趾皮肤颜色变为粉红色，触摸感觉温暖，按压甲床后，毛细血管能够迅速充盈。
总之，判断电除颤是否成功需要综合考虑患者的临床表现、心电图表现和血流动力学指标等多个方面。在实际操作中，医生和*会密切观察患者的情况，并及时进行评估和处理，以确保患者的生命安全。
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