甲状腺节结是什么病??
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发布时间：2022-04-25 09:54
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时间：2023-12-02 00:36
1.结节性甲状腺肿
以女性和老年人多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
2.结节性毒性甲状腺肿
本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
3.炎性结节
分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
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时间：2023-12-02 00:37
央视国际 2004年04月09日 15:30
1、唐平章 教授 博士生导师 中国医学科学院肿瘤医院头颅肿瘤外科主任 中华耳鼻咽喉科杂志副主编 中国抗癌协会头颅肿瘤外科专业委员会副主任那委员。（左图）
2、徐震纲 中国医学科学院肿瘤医院头颅外科副主任 从事头颅肿瘤外科临床、教学、科研工作二十多年 擅长头颅外科的各类手术 特别对根治肿瘤的功能外科手术有丰富的经验。（右图）
主持人：观众朋友们，您们好！这里是*电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是甲状腺方面的问题。
记者：许多人都有过发烧、感冒、炎症等情况，脖子上都会出现一些疙瘩，病好后这些肿块自然而然就会消退，可是对于有些人来讲病好了肿块仍然不会消退。
患者：以前感冒没长过疙瘩。
记者：患者40岁 感冒发烧发现颈部有结节，经诊断为甲状腺癌颈部转移。患者必须马上准备手术。还有的人说话声音沙哑，吞咽困难，这才发现脖子上的肿物。
患者：就是感觉脖子不舒服，做彩超后医生说这属于囊肿，还挺大。
记者：患者45岁 因吞咽不畅到医院检查，经诊断为甲状腺肿物。现在住院准备接受手术治疗。而更多的人是在没有任何症状的情况下莫名其妙的脖子上就有了肿物。这位患者60岁，体检发现甲状腺有肿块，经医生会诊不需要手术，但要定期复查。下一位患者72岁，2月发现脖子有肿块，经诊断为甲状腺癌，现准备手术。接下来这位患者47岁，2月份无意中发现脖子有肿块，经诊断为甲状腺肿物，现准备手术。
主持人：我们平时好像都能感觉到比如在感冒的时候脖子会肿胀一些？
唐平章：我们感冒、牙疼、口腔发炎等都会引起颈部淋巴结疼痛，这是病毒引起的感染。淋巴结是人体抵抗疾病的屏障，可以协助人体抵抗入侵者，淋巴结的肿大实际上是在抵抗入侵者，等到炎症消退后肿大也就消退了。
徐震纲：刚才这些患者的肿块都长在甲状腺上。如图气管前和两侧是甲状腺，甲状腺是椎体状的腺液围绕在气管两旁，甲状腺周围有丰富的血管和神经来进行支配。甲状腺周围还有丰富的淋巴管和颈部淋巴结发生千丝万缕的联系。所以甲状腺患病特别是甲状腺长了肿瘤后同样可以表现为颈部淋巴肿大。甲状腺是人体的一个很重要的内分泌器官。
主持人：那么甲状腺在什么情况下会出现肿块？
徐震纲：有很多原因，包括非肿瘤原因和肿瘤原因。比如感冒就很可能影响到甲状腺。还有一种肿瘤因素，有良性和恶性的。实际上甲状腺上长结节的比率是很高的，也是很常见的，发生癌的比率是很低的，大家不要过于担心。
主持人：来看一个片子：
记者：陶老师是一名中学教员，上个月老伴住院，操持了半个月下来就觉得特别疲劳，嗓子也难受，有一天在照镜子的时候发现自己的脖子变大了，第二天就去了医院。
患者：我到了五官科、耳鼻喉科检查过，都说是炎症。后来大夫给摸了甲状腺，说照个B超，结果发现有一个肿瘤。医生说我的肿瘤可能是恶性的。回家后我就赶快翻书查资料，然后马上赶到肿瘤医院。
记者：可是到了中科院肿瘤医院医生却告诉她：
医生：您两边的甲状腺都有小的结节，边界比较清楚，从超声检查结果来看并没有发现恶性证据，因此我们不建议您马上做这种手术。
患者：可我总觉得身上多了个东西不舒服，想把它拿掉。
主持人：具体应该怎样判断是否需要手术？
徐震纲：是否需要手术一定要到医院进行详细的检查，因为良性的肿瘤和恶性肿瘤除了在临床触摸的手感不一样以外，还可以有其它方法来劲行鉴别，比如超声、CT、穿刺等。常常是甲状腺多发的结节而且是在比较小的情况下，我们做超声检查，医生会提示这是一个结节性甲状腺肿，我们就会建议患者定期检查。如果包块长大了、说话声音哑了、呼吸不好、吞咽困难等，这样尽管是良性的结节我们也会建议手术。
主持人：我听说有些人因为医院不给他进行手术会想一些别的方法，比如扎针给扎下去等等，是这样吗？
唐平章：类似于这样的事情很多，不仅仅是扎针，还有的贴膏药、拔火罐、练气功、吃偏方等。其实是没有用的，甲状腺肿快尤其是恶性的，主要的治疗方法还是手术切除，其他手段是无效的。
徐震纲：一定要去正规医院进行正规的诊治。
主持人：如果有了甲状腺肿块会不会影响甲状腺功能？
徐震纲：绝大多数甲状腺肿块不会影响甲状腺功能，有个别的甲状腺肿块，医学术语叫做高功能腺瘤，有的病人甲状腺功能可能会有一些改变。还有一些病人合并有甲亢，甲亢可能不是长甲状腺包块的同时发生的，而是以前已经有了但是没有发现。一般来说肿块本身不会造成甲亢或者甲低这样一些问题。
主持人：除了外科手术以外对于这个肿物有没有其它的办法？
唐平章：如果医生能够肯定判断肿物为良性的，特别是有的里面是一包水，可以抽出水，然后打一些无水酒精，然后就可以恢复了。这是一种相对保守的方法，特别对那些年轻人，因为手术是会留下一个小疤的。总之良性肿物不一定需要手术，还可以采取别的方法。如果是小的肿块，不影响外观，医生倾向于良性，可以在医生指导下吃一些甲状腺片，一部分病人会好转，这也反过来证明是良性的。
主持人：甲状腺结节会转变成恶性的吗？
徐震纲：有极少数甲状腺结节最终转变成甲状腺癌，因此有了甲状腺结节的人要及时去医院检查，医生会帮你进行鉴别，然后给予治疗的建议。
主持人：什么样的人容易得甲状腺恶性肿瘤？
唐平章：甲状腺癌现在形成的一个确切的原因很多但是不是十分清楚。其中有一个原因还是很清楚的，也就是说接受了放射线污染的人，比如广岛曾经被原子弹轰炸过，20年后甲状腺癌非常高。另外我们也奉劝大家不要太过频繁去医院接受透视或者CT。还有生活中电脑、微波炉等，长期接触也是一种辐射。还有装修材料不环保也是致癌的因素。
主持人：甲状腺恶性肿瘤有哪些特征可以帮助我们进行鉴别？
徐震纲：临床我们发现有的病人甲状腺包块很硬，正常人小的结节通常是随着吞咽活动的，而甲状腺癌往往是固定的。甲状腺癌常常合并有淋巴结的转移，这时候的淋巴结肿大并不是类似于感冒发烧的淋巴结肿大，而是持续不消退的。这时候我们就会考虑甲状腺癌的可能性很大。有的人因为颈部包块来到医院检查，我们经过细胞学检查或者病理切片判断出是甲状腺癌。甲状腺癌的临床表现可以说是多种多样，而病人自己常常没有特别的感觉。如果是一直发现脖子有一个包块持续不消退就应该到医院及时进行检查。一旦确诊为甲状腺癌就应该积极进行手术治疗。
唐平章：手术要把了把患侧的甲状腺拿掉，如果有淋巴结转移，还要清除干净。
徐震纲：很多人担心甲状腺切除后会影响到甲状腺功能，实际上人体器官特别是对称性器官，人体有很大的储备力，如果去掉了一侧而对侧保留下来以后，一般不会影响正常功能。
唐平章：甲状腺癌包括四种。包括乳头状腺癌、滤泡状腺癌，这两种基本不影响寿命。还有髓样癌和未分化癌，未分化癌是最恶性的，当然这种只占到1％左右的比例。
主持人：门诊时间 唐平章 周三上午 徐震纲 周四上午
参考资料：http://www.cctv.com/program/jkzl/20040409/101626.shtml
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时间：2023-12-02 00:38
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