间质性肺炎了怎么办,给您加分,这个问题一直折磨我?

发布网友 发布时间：2022-04-25 08:57

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热心网友 时间：2023-11-09 14:45

?普通间质性肺炎肺炎是指终末气道。肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素。免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌*染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低。甚至有所上升。不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有近百余种，已知一小部分病因已明，如尘肺、药物性肺炎肺炎是指终末气道。肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素。免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌*染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低。甚至有所上升。、放射性肺炎放射性肺炎（radiation pneumonitis）系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或*其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可?自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。等；但也有部分病因不明，如特发性肺纤维化特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。按病程有急性、亚急性和慢性之分，所谓Hamman-Rich综合征属急性型，临床更多见的则是亚急性和慢性型。欧洲学者多称本病为隐源性致纤维性肺泡炎（cryptogenic fibrosing alveolitis，CFA）。美国习用IPF。我国一度盛行CFA的名称，近来却多用IPF。本病多为散发，估计发病率3～5/10万，占所有间质性肺病的65%左右。见于各年龄组，而作出诊断常在50～70岁之间，男女比例1.5～2∶1。预后不良，早期病例即使对激素治疗有反应，生存期一般也仅有5年。、结节病结节病(Sarcoidosis)又称肉样瘤病，还有Boeck肉样瘤Schaumann良性淋巴肉芽肿病和Besnier冻疮样狼疮等名称。为一种慢性肉芽肿病。坚实无破溃又无自觉症状的皮肤损害外，还可侵入粘膜、淋巴结、骨骼及身体内部器官而称全身性类肉瘤病。等。属中医“顽咳”之证。我们平时所说的间质性肺炎肺炎是指终末气道。肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素。免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌*染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低。甚至有所?上升。一般是指肺的间质组织发生炎症，炎症主要侵犯支气管壁、肺泡壁，特别是支气管周围血管，周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织，而且，多呈坏死性病变。中医认为该病是由于脾肾不足，外邪客肺后，肺虚邪留，久则气阴受损，肺脏脉络瘀阻，宣肃失司，痰浊留恋肺窍，或阴虚津涸而致干咳频频，成缠绵难愈的顽咳证。间质性肺炎肺炎是指终末气道。肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素。免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌*染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低。甚至有所上升。的最大特点是：起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭；因不易预防、不易早期发现、不好治疗致进行性损害的不可逆的肺部损伤。 治疗做效果最好的是中药-温肾清肺汤。
临床特点?
普通型间质性肺炎/特发性肺间质性纤维化(UIP/IPF）[710] 临床特点：此型在IIP中最为常见(占65%左右)，50岁以上的成年人多发，约2/3患者年龄大于60岁，男性多于女性。临床表现为干咳、呼吸困难等，多数患者可闻及吸气性爆裂音，以双肺底部最为明显，三分之一以上的患者可见杵状指。肺功能异常主要为中至重度*性通气功能障碍和(或)弥散功能障碍。实验室检查缺乏特征性，10%～25%的患者血清抗核抗体(ANA)和类风湿因子(RF)阳性。

影像学特点
?*X线片主要表现是在两肺基底部和周边部的网状阴影，常为双侧、不对称性，伴有肺容积减少。CT对UIP的诊断具有重要的意义，主要表现为两肺片状、以基底部为主的网状阴影，可有少量毛玻璃状影。在纤维化严重的区域，常有牵引性支气管和细支气管扩张，和(或)胸膜下的蜂窝样改变。
肉眼观察双肺体积缩小，重量增加，质地较硬，脏层胸膜增厚，散在局灶性瘢痕，可见肺气肿甚至肺大泡形成。切面呈双肺弥漫性实变区，轻重不一，严重受累处形成多房囊性结构，即蜂窝肺。低倍镜下病变呈斑片状分布，主要累及胸膜下及肺实质，间质炎症、纤维化和蜂窝肺改变轻重不一，新旧病变交杂分布，病变间可见正常肺组织。早期病变是肺泡间隔增宽充血，淋巴细胞、浆细胞和组织细胞与散在的中性粒细胞浸润，伴有Ⅱ型肺泡上皮和细支气管上皮增生，部分肺泡内可见巨噬细胞。纤维化区有数量不等的胶原纤维沉积，炎症细胞相对较少，肺泡间隔毛细血管床减少乃至完全消失，其间可形成假腺样结构，内覆增生的Ⅱ型肺泡上皮。蜂窝肺改变的区域是由大小不等的囊性纤维气腔所构成，被覆有细支气管上皮细胞。在纤维化区和蜂窝肺区可见有呼吸性细支气管、肺泡管以及重建的囊壁内有大量增生之平滑肌束，形成所谓“肌硬化”。除了上述提及的老病灶(胶原沉积的瘢痕灶)外，同时还有增生活跃的肌纤维母细胞和纤维母细胞，基质呈粘液样，位于肺间质，突向被覆呼吸上皮的腔面，此结构称为纤维母细胞灶(fibroblast foci)。总之，纤维母细胞灶、伴胶原沉积的瘢痕化，不同时相病变的共存和蜂窝肺病变是诊断UIP的重要依据，也是与IIP其他类型相区别的要点.

普通型间质性肺炎常见症状
间质性肺炎在病情早期的时候症状不明显，只是在间质性肺炎的病情严重的时候出现进行性的呼吸困难，之后，间质性肺炎的症状会随着病情的加重而改变。
1.进行性呼吸困难为本病特征。
2.刺激性干咳或伴少量粘痰，少数有黄痰及血痰。
3.乏力、消瘦、关节疼痛、低热等。
4.肺底及腋下区可闻及爆裂性罗音（称Velcro罗音），吸气末听到，表浅粗糙、调高。可有肺气肿及右心衰竭，50%以上病人有杵状指（趾）。

普通型间质性肺炎病理分型
1. 普通的间质性肺炎：病变不均一，间质有炎症、纤维化、蜂窝样改变与正常肺组织，纤维母细胞灶交互出现。　
2. 剥脱性间质性肺炎/呼吸细支气管间质性肺炎：肺泡腔内大量巨噬细胞均匀分布，而以细支气管周围气腔更明显，故称为RBILD。　
3. 急性间质性肺炎：可见肺泡上皮受损，II型上皮细胞增生，肺泡间隔水肿，肺泡腔内出血，有透明膜形成，与ARDS所见类似。　
4. 非特异性间质性肺炎：肺泡壁有炎性细胞浸润，为浆细胞和淋巴细胞，也有纤维化形成。病变在细支气管周围更明显。这4种组织类型的特征是由于炎症和纤维化量化的不同，也可以由一种类型转变为另一种类型。分型不同，临床表现以及对糖皮质激素治疗反应也不同，如非特异性间质性肺炎是最常见的一种类型，隐袭发病，病情进展慢，治疗反应差，多数病例最后死亡。非特异性间质性肺炎是少见的类型，也是隐袭发病，但预后好，90%与吸烟有关。

普通型间质性肺炎病因
普通型间质性肺炎是一种以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。按病程有急性、亚急性和慢性之分，所谓Hamman-Rich综合征属急性型，临床更多见的则是亚急性和慢性型。欧洲学者多称本病为隐源性致纤维性肺泡炎。美国习用IPF。我国一度盛行CFA的名称，近来却多用IPF。本病多为散发，估计发病率3～5/10万，占所有间质性肺病的65%左右。见于各年龄组，而作出诊断常在50～70岁之间，男女比例1.5～2∶1。预后不良，早期病例即使对激素治疗有反应，生存期一般也仅有5年。

普通型间质性肺炎的饮食
（1）供给优质蛋白、多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食（碳酸饮料除外）。例如：蛋类、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等。
（2）少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食物：平素要吃得清淡，尤其对于肥胖患者，脂肪供给量宜低。吃肉以瘦肉为宜，以达到祛痰湿与适当控制体重的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，导致热助邪胜，邪热郁内而不达，久之可酿成疾热上犯于肺，加重病情。
（3）重度间质性肺炎病人可予软食或半流食：这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。
（4）多饮水：重度肺纤维化患者因张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及时补充水分、增加液体摄入量，对于纠正或防止失水，具有非常重要的意义，要鼓励患者多饮水；如患者不能饮食时，可用静脉补液，这样有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出。伴有心力衰竭的患者饮水要适量。
（5）对某些已知会引起过敏、诱发哮喘的食物，应避免食用：所谓“忌口”就是忌“发物”。“发物”一般是指食后能引起旧病复发或新病加重的食物。“发物”包括的范围很广，对于不同的患者来说是因人而异的。例如：有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海腥类的食品而诱发咳、喘加重。所以肺纤维化患者应根据自己的实际情况，合理地“忌口”，这样既可以避免由饮食不慎而导致咳、喘加重，又可以防止因过于讲究“忌口”而影响机体对多种营养物质的吸收。
（6）忌烟酒、忌过咸食物：肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态，烟、酒和过咸食物的刺激，容易引发支气管的反应，加重咳嗽、气喘等症状。
（7）根据自己平日身体状况，针对性地选择食品：肺纤维化患者不仅应注意食品的寒、热、温、凉四性对病情的影响，还应掌握食物的四性，选择食物，安排好食谱，避免误食与身体不适的食物。

普通型间质性肺炎的注意事项
1、要保证有足够的休息，还要注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。　
2、要有舒适的居住环境。房间要安静，保持清洁卫生，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。
3、饮食方面，饮食上要清淡、易消化，以流质或半流质为主，多吃瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。不要吃刺激性的食物。总的说来饮食特点应是：饮食必须做到多样化，合理搭配、富有营养、比例适宜，并且宜于消化吸收。
4、精神上应保持愉快乐观的情绪，防止精神刺激和精神过度紧张。这就要求你要有一个豁达开朗的生活态度，也就是说要保持精神愉快，就要培养“知足常乐”的思想，不过分追求名利和享受要体会“比上不足，比下有余”的道理，这样可以感到生活和心理上的满足。保持精神愉快，还要把日常生活安排得丰富多彩。
5、远离外源性过敏原，诸如：一些花草（尤其对花粉过敏者）、用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充的被褥、枕头、鸟类、动物（宠物或实验饲养者）、木材（红杉尘、软木加工）、蔗糖加工、蘑菇养殖、奶酪、酿酒加工、发霉稻草暴露、水源（热水管道、空调，湿化器，桑那浴）以及农业杀虫剂或除莠剂等。

普通型间质性肺炎致病因素
目前原因不明，已发现有180多种已知疾病可累及肺间质。根据病因普通型间质性肺炎可分为两类：一类为已知原因；另一类为未知病因。在普通型间质性肺炎的已知病因中，最大一组为职业和环境吸入疾病，如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等；但有相当一部分病因不明，如特发性肺纤维化、结节病等。
但是，无论普通型间质性肺炎的病因如何，大多数间质性肺炎都有共同的病理基础过程。初期损伤之后，有炎性和免疫细胞的参与。

普通型间质性肺炎的肺功能检查
1、典型肺功能改变为*性通气功能障碍，表现为肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）下降。一秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）正常或增加。
2、单次呼吸法一氧化碳弥散（DLCO）降低，即在通气功能和肺容积正常时，一氧化碳弥散（DLCO）也可降低。肺功能检查与治疗反应间的关系已经明确，一氧化碳弥散（DLCO） 严重减低病死率增加，一氧化碳弥散（DLCO）低于40%预计值的IPF患者其病死率>50%，若激素治疗3个月后肺功能指标无改善，则提示继续使用激素病情好转的可能性很小。

普通型间质性肺炎的病理变化
普通型间质性肺炎大多由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒，流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。其中以腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较多见，也较严重，常形成坏死性支气管炎及支气管肺炎，病程迁延易演变为慢性肺炎。
肺炎支原体也能引起慢性间质性肺炎。支原体经呼吸道侵入后，主要侵犯细支气管和支气管周围组织，由于无破坏性病变，故能完全恢复。
过敏性肺炎，是由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或有机物尘埃所引起的非哮喘性变应性肺疾患，以弥漫性肺间质炎为病理特征，能痊愈，不留后遗症。比较少见的，如肺炎链球菌肺炎，金*葡萄球菌肺炎的并发症，化脓性炎症扩展到间质组织，引起化脓性间质性肺炎。若炎症继续发展可发生肺脓肿、脓胸等；若病变停止发展，则转向恢复痊愈，但也可形成普通型间质性肺炎。

普通型间质性肺炎伤害呼吸膜
普通型间质性肺病是一组主要累及肺间质、肺泡和细支气管的肺部弥漫性疾病，其发病率呈逐年增高的趋势，过去10年中增加了87%，它包括200多个病种，是一组病因多样、表现多样的疾病，主要损害呼吸膜。呼吸膜是一层在肺泡和血管之间的膜，肺泡与毛细血管的气体交换通过这个生物膜进行，通常厚度在0.1-0.3微米之间，由于某种原因导致呼吸膜增厚、变性，气体的弥散功能障碍。由于反复的肺损伤导致肺纤维化，增厚的呼吸膜*了肺的扩张，患者就会出现*性通气功能障碍和活动后气喘、低氧血症等，最终发展为普通型间质性肺炎。

热心网友 时间：2023-11-09 14:45

【治疗】 用抗生素大多无效,目前还缺乏特效的治疗方法,常表现为进行性发展,最终出现呼吸衰竭和心力衰竭。祖国医学对本病治疗有一定疗效。我们通过对诊治病人的总结和分析,认为本病的主要病机是肺肾两虚,瘀、痰、热等病邪交结,采用补益肺肾、活血通络、软坚散结、化痰清热等方法治疗,可以减慢疾病进程,缓解临床症状,如减轻气促、改善肺功能和提高血氧分压等,使患者能进行一定的体力活动,减轻患者的精神压力,从而提高生活质量。增强患者的免疫力,减少感冒次数,可以防止因感染而致病情恶化。必要时与激素合用可以减轻激素的副作用,增强疗效。间质性肺炎必须先明确诊断,然后在有经验医师的指导下长期治疗,切不可掉以轻心。 患者心理活动也对治疗举足轻重,乐观开朗者比抑郁不平者寿命较长。切忌悲观着急。 西药治疗
IPF是一种持续发展的疾病,治疗原则主要在于积极控制肺泡炎并使之逆转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法。糖皮质激素仍为首选药物,其次为免疫抑制剂等。
1.皮质激素慢性型常规起始剂量为强的松30～40mg/日,分3～4次服用。待病情稳定,X线阴影不再吸收可逐渐减量,约持续4～6周后每次减5mg,待减至20mg/日,每次减2.5mg,如患者感病情不稳定,减量更应缓慢,甚至每次仅减1mg。维持量不小于10mg/日,疗程不应少于1年。如减量过程中病情反复,应再重新加大剂量控制病情,仍然有效。如病情需要,可终身服用。治疗开始后绝大多数病人于短期内临床症状好转或明显好转,而肺部X线阴影变化不明显。如为急性型或已发展到严重缺氧阶段则激素应自大剂量开始,以便迅速扭转病情。强的松60～80mg/日,分3～4次应用。如病情凶险开始即用冲击疗法,静脉注射甲基强的松龙500～1000mg/日,持续3～5天,病情稳走即改为口服,最后根据个体差异找出最佳维持量,避免复发。
2.免疫抑制剂 皮质激素疗效不理想时,可改用免疫抑制剂或联合用药,但效果待定。
(1)硫唑嘌呤:为首选药物,剂量为100mg/日,每日一次口服,副作用小。
(2)环磷酰胺:剂量为100mg/日,口服。效果不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等,故应严密观察。
(3)雷公藤多甙:具有确切的抗炎、免疫抑制作用,与激素或免疫抑制剂联合应用可减少上述两药的剂量并增加疗效,剂量为10～20mg,每日3次,口服。
3.对症治疗 如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素;低氧血症可给予低流量氧吸入。
中药治疗 化瘀清肺汤 地龙30g制川雪30g鱼腥草30g制白尖12g瓜蒌皮12g川贝10g浙贝10g甲珠15g黄芩15g橘络5g钧藤10g葶苈子25g草氏20g主木15g制一又10g阴虚加北沙参15g五味子10g肺寒白痰者加桂枝15g干姜10g苏叶10g水煎服,每付煎3次,兑一块,分3次服,每日服2次,15付一个疗程.

热心网友 时间：2023-11-09 14:46

间质性肺炎是肺的间质组织发生的炎症，炎症主要侵犯的部位是支气管壁肺泡壁，该疾病一般不是恶性的，发病较为隐匿，患病过程也相对漫长。大多数患者发病后都会有呼吸急促、咳嗽、咳痰、发热、精神萎靡以及心情烦闷等症状，由于得了间质性肺炎的危害较大，因此在发病后要及时处理，下面就将三个处理方法进行介绍。

一、怀疑得了间质性肺炎要及时处理首先要要进行详细的身体检查，目前最常采取的检查方法为血液检查、肺活检和肺功能检查。血液检查当中又包括动脉血气分析和支气管肺泡灌注检查。肺活检是诊断该疾病最好的方法，具有安全性高、操作简便和便于复查等优点。

二、间质性肺炎属于一直进展性的疾病，这个疾病的患病历程大约在两年到四年左右，治疗首选皮质激素治疗，其次是中药和免疫性的药物，药物治疗需要遵循规则、全面、正确和规则的原则，用药时要控制好用药量和用药的时间。

三、得了间质性肺炎后患者在康复期也需要进行治疗，这当中最常见的是营养支持疗法，目的是给病人提供合理的营养，保持机体细胞的代谢，促进康复。有缺氧情况的患者要进行氧疗，同时要预防感染。

得了间质性肺炎后也需要加强护理，一定要密切关注气温的变化，千万不要着凉。可以进行适当的体育锻炼，多尝试进行有氧运动来增强体质，这当中包括打太极拳、游泳和打羽毛球等。全面加强营养的补充，多吃富含维生素和蛋白质的食物，多喝水，千万不要吸烟和饮酒，保持乐观的心态，这些都是非常重要的。

热心网友 时间：2023-11-09 14:46

间，质，康，复，汤温馨提示：间质性肺炎是一组复杂的疾病，它是以肺间质炎症为主要表现，早期需要积极的治疗，在治疗期间要注意什么饮食禁忌内容：1、首先间质性肺炎患者尽量避免吃一些辛辣、油腻的食物。包括膳食中尽量避免加入胡椒、辣椒、川椒、芥末等调味品。另外，应该戒酒，因为这些食物化热伤津，性质温热，肺炎属热病，两热相加，容易使病情加重。2、除了要避免吃辛辣油腻食物以外，还应该注意适量吃一些水果。3、还需要禁食油质蛋白，主要是可以吃适量的瘦肉，鸡肉，鱼肉等。对于一些重度间质性肺炎患者，为了避免出现饮食上吞咽困难或者呛咳，可以吃一些软食或半流食食物

热心网友 时间：2023-11-09 14:47

间质性肺炎，首先应该积极的治疗，一般情况下治疗方法也主要是依据病情而定。如果原因比较明确的间质性肺炎，主要就是脱离相关的职业环境，脱离外源性的致敏原以及相关药物放射性物质的，必要的时候应用肾上腺皮质激素可以取得较好的效果。而原因不明的间质性肺炎，没有理想的治疗方法，效果也不理想。一般常用的药物主要就是肾上腺皮质激素，肾腺皮质激素能够抑制炎症已经免疫过程。对以肺泡炎为主的病变的间质性肺炎会有效果，能够改善症状，改善肺功能。对有广泛简直纤维化的病例基本上没有效果。还有就是应用白介素，肿瘤坏死因子转化生长因子，也有一定的效果。对于急性期可以采用大剂量的冲击疗法。一般都是应用甲基强的松龙，由静脉应用以后，逐渐的改为口服，总疗程一般不少于一年。另外应用免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤，环磷酰胺等，再就是抗纤维化治疗吸氧。