流产了会有什么症状?
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发布时间：2022-04-25 12:08
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时间：2024-11-03 19:13
class="tt1" 临床表现p
class="biao3" 一、流产的主要症状为出血与腹痛p
class="tt1" （一）阴道流血：在妊娠3个月内流产者，开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。当胚胎全部剥离排出，子宫强力收缩，血窦关闭，出血停止。故早期流产的全过程均伴有阴道出血。晚期流产时，胎盘已形成，流产与早产及足月产相似，一般流血不多。p
class="tt1" （二）腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内存有血液特别是血块，刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛。p
class="tt1" 腹痛与流血多数是进行性的，与其临床经过及进度有关。p
class="biao3" 二、流产的临床分型p
class="tt1" 流产大多有一定的发展过程，虽然有的阶段在临床表现不明显，且不一定按顺序发展。但一般不外后列几种过程，即临床分型：先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。过期流产为流产发展的另一种特殊情况。习惯性流产是从其反复流产这一特点命名的。但两者在流产过程中仍包含有以上临床分型。p
class="tt1" （一）先兆流产（threatened
abortion）：有流产的表现，但经保胎处理后，可能继续妊娠至足月者。常发生在妊娠早期，仅有少量阴道流血，伴发轻微的间歇性子宫收缩。检查时子宫口未开大，羊膜囊未破裂，子宫大度与停经月份相符，妊娠试验阳性。p
class="tt1" （二）难免流产或不可避免流产（inevitable
abortion）：有以上过程，但胚胎继续与子宫壁分离，流血时间长，出血量增多，超过正常月经量，且有血块排出，阵发性下腹部疼痛加剧，为痉挛性或为坠胀感。检查子宫口逐渐开大，妊娠月份较大的，有的羊膜囊已膨出或破裂；有的胚胎组织阻塞于子宫颈管中甚至露见于宫颈外口，流产势必发生，妊娠已不能继续。p
class="tt1" （三）不全流产（imcomplete
abortion）：常发生于较晚期妊娠（10周以后），胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复出血，且易诱发感染。p
class="tt1" （四）完全流产（complete
abortion）：通过先兆及难免流产过程，在短时间内胚胎组织完全排出，流血、腹痛停止。p
class="tt1" （五）稽留流产（missed
abortion）：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。p
class="tt1" （六）习惯性流产（habitual
abortion）：连续3次以上自然流产称为习惯性流产，且流产往往发生于同一月份，而流产的过程可经历前述的临床分型。p
class="biao3"
诊断p
class="biao3" 一、首先应确定是否流产p
class="tt1" （一）详细询问病史：有无停经史，有无阴道流血，流血量，性质，是否伴有腹痛及其他排出物等。p
class="tt1" 1、流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多；与其他异常妊娠亦不同。异位妊娠多为点滴阴道流血；葡萄胎之流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到水泡样组织。功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道大量流血，但多无腹痛，很少杂有其他排出物。凡此种种情况，结合孕产史及有无避孕措施，不难区别。如有疑问，可行诊断性刮宫，经病理检查，多可确诊；也有利于治疗。不少流产病例，确实误诊为功血。子宫肌瘤患者无明显停经史而有月经过多及不孕史，检查子宫大，如可触及肌核，则诊断更为明确。p
class="tt1" 2、流血距末次月经时间：即从末次月经至开始发生阴道流血的时间，在异位妊娠常较短；而在流产、葡萄胎则较长。p
class="tt1" 3、流出血液的颜色：流产开始时为鲜红，时间长方变为暗红色或褐色。异位妊娠常为少量、色淡红或褐色；葡萄胎则常为暗红色。p
class="tt1" 4、腹部疼痛：流产、葡萄胎腹痛一般较轻，为阵发性，多在下腹部中央。异位妊娠为一侧性下腹剧烈疼痛，可波及全腹，1～2日后逐渐减轻。功血时多无下腹部疼痛。子宫肌瘤可能有盆腔沉重感或痛轻。p
class="tt1" 5、了解停经后有无早孕现象及流产之诱因，如性生活、负重、旅游等。p
class="tt1" （二）双合诊：注意子宫的位置、大小、形态、硬度，子宫峡部是否特别柔软，犹如子宫体部与子宫颈部失去连续性；两侧附件有无包块或压痛、抵抗；子宫颈口有无糜烂、出血，有无子宫颈息肉；并须鉴别流血是否出自子宫，如为流产，则流血必定来自子宫。p
class="tt1" （三）辅助检查。p
class="biao3" 二、确定为何种流产p
class="tt1" 各种流产所表现之临产经过不同，其处理原则亦不同，故必须确定何种流产。p
class="tt1" 阴道流血量少，子宫口未开大，子宫大度符合停经月份者，为先兆流产。子宫口开大，羊膜囊突出，或已破裂，阴道流血量甚多，则为难免流产。出血多，排出部分组织，子宫小于停经月份，为不全流产。有先兆流产史，子宫口未开大，开始时流血量多，胚胎组织排出后，阴道流血迅速减少或停止，检查子宫口已闭，子宫收缩良好，为完全流产。子宫体小于停经月份，妊娠试验阴性，则为过期流产。p
class="biao3" 习惯性流产p
class="tt1" 首先了解流产原因，强调夫妇同时诊断，不仅查女方，应重视男性因素，有条件的医院均已设立遗传优生咨询门诊。习惯性流产的诊治为其重要内容之一。p
class="tt1" （一）详细询问既往妊娠史、既往病史、家族遗传史，有可疑遗传病史应绘制家谱图。p
class="tt1" （二）进行全身系统检查及妇科检查。p
class="tt1" （三）进行必要的化验及辅助检查。男方：精液常规、血型、染色体等。女方：阴道细胞涂片、宫颈评分、基础体温、血型、染色体、B超检查子宫发育情况有无畸形等。p
class="tt1" （四）可根据情况进一步检查：p
class="tt1" 1、疑子宫畸形除B超外，可行子宫输卵管造影、子宫镜、腹腔镜检查。p
class="tt1" 2、疑内分泌异常，检查空腹血糖。可结合基础体温行子宫内膜病理检查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、Esub2/sub、Tsub3/sub、Tsub4/sub、TSH、17-OH、17-Cu等检查，必要时可行颅脑CT，了解脑下垂体有无微腺瘤等。p
class="tt1" 3、疑特殊感染可查巨细胞病毒，弓形体、衣原体检查。p
class="tt1" 4、有不良环境接触史者，行SLE、微核、染色体畸变率检查。p
class="tt1" 5、疑ABO血型不合者，进一步检查抗体效价。如妊娠期进行间段检查，抗体效价是否有改变。接受治疗后效价是否下降。p
class="tt1" 三、有无流产合并症
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时间：2024-11-03 19:12
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时间：2024-11-03 19:14
妊娠8~12周胎盘绒毛发育旺盛与蜕膜关系牢固常不易完整剥离排出，导致不完全流产，出血量多。
妊娠12周以后，胎盘已形成，流产过程与分娩相似，先有腹痛，后排出胎儿及其附属物（附属物是指胎盘，胎膜，羊水，脐带）
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时间：2024-11-03 19:10
疾病名称 先兆流产
疾病分类 妇产科疾病
疾病概述
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血,时下时止,伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产,也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要是因为孕妇体质虚弱,或劳累、外伤(包括不当的阴道内诊、性交)所致。相当于中医学的“胎漏下血”。如无阴道出血,而仅有腰腹酸胀坠痛者,称为“胎动不安”。
临床表现及诊断
诊断 妊娠试验阳性,并见阴道少量出血,或伴有腰酸、腹胀坠痛者,即可诊断本病。且多发生在妊娠4个月内。如果妊娠试验由阳性转为阴性,说明已经流产。
治疗方法
(治疗施及用药原则)
暂无
疾病预防及预后
预防 本病患者严禁性生活,特别是怀孕在3个月以内者。不要参加重体力劳动和剧烈运动,避免劳累,保证充足的睡眠。阴道出血量少时,可以散步。禁生冷、油腻的食物,进高营养、易消化饮食。尽量避免使用可致流产的药物、食物,如肉桂、干姜、桃仁、冬葵子、泽泻、活血药如山楂、苡仁、兔肉、螃蟹、荸荠等。阴道出血量多,应到医院诊治。过期流产患者,应作清宫术以减少出血量。
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时间：2024-11-03 19:14
