单侧鼻塞比双侧塞、轮流塞更要警觉!

发布网友 发布时间：2023-07-26 10:47

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热心网友 时间：2024-11-26 18:43

初春过敏原蠢动、空气品质严重下滑，门诊求诊的鼻部问题有向上攀升的趋势。然而，也因为网路资源及坊间相关书籍取得容易，很多人对鼻塞这个人一生中每年至少发生一次的症状，也愈来愈不以为意。殊不知，一些魔鬼往往就藏在你不经意之处；其中例如「总是某一侧会鼻塞」这档事，看似简单，在不同年龄层，都有可能暗示著某些潜在的危机。

轮流的鼻塞，大部份都是鼻循环的结果

人在正常呼吸时是轮流地用左右鼻孔的，这就是我们常听到医学上所说的「鼻循环（nasal cycle）」。

学者Kayser早在1895年就观察到人的鼻腔阻力会随时间而左右差异不同；而实际上，鼻循环的存在有一定的规律，并受到自律神经的*，大约2.5～4小时为一周期，而且，年龄愈大这个循环期也会愈长。 

鼻循环的结果将会造成轮流的单侧鼻塞，虽然近八成的人在数据上显示两侧气流有显著的差异，但真要有严重的鼻塞感其实并不多见，而这其中反而多是因为急*染或其他结构的异常而更加重不适感。

但， 如果你的单侧鼻塞总是在某一侧，那么你就必须更加谨慎了

虽然说，有近八成的人存在着鼻循环，但请千万要记住，这样的鼻循环所引发的单侧鼻塞是轮流在左右两侧发生的，即便有的人时间较长（例如几小时），有的人会因为姿势而症状更明显（例如睡觉时躺左边塞左边，躺右边塞右边），但如果永远在某一侧，或永远某一侧较明显，甚而永远较塞的那一侧还合并会有分泌物（脓液或清液）、血丝、麻胀痛等神经症状、眼球或视力问题、牙痛、溢泪或恶臭等等时，你就绝对不该等闲视之，因为轻则仅是导因于发炎但需进一步积极治疗，严重的还可能代表着恶性肿瘤或致死*染的可能。

总是单侧的鼻塞也常意味着单侧鼻窦炎的可能，根据2010年本土的研究以鼻窦炎可能原因做分析，结果显示在五年内八百多名回溯分析的个案中约有14%是单侧的病灶，而这些引发单侧鼻窦炎的个案中15%是肿瘤原因造成，非肿瘤原因的部分也有近三成是因霉菌感染引起、两成与鼻息肉有关，等于说约七成的单侧鼻窦疾患病人病因恐不单纯。

所以，我们该如何看待单侧鼻塞这件事？

不同的年龄层我们仍该保有适度的警觉心：

** 出生不久的婴儿 ，若观察到仅单侧有气流，必须注意是否有后鼻孔狭窄甚至闭锁的可能性；

** 好动的幼儿，若观察到单侧会有异味恶臭或脓液时，必须小心是否塞有异物，最可怕的就是水银电池，必须及早移除；

** 青少年时期开始跟家长抱怨总是一边鼻塞，大多数是鼻中隔弯曲所致；

** 任何年龄层发现有单侧鼻塞合并其他上一段文字中所叙述的任何一个症状时（例如血丝、脸部麻涨或疼痛……等等），必须尽速至专科医师求诊，并接受详细的上呼吸道检查来排除可能严重的病因。

作者：罗盛典（高雄长庚耳鼻喉科系 科主任/主治医师、美国外科学院 院士、美国匹兹堡大学医学中心 访问学者）

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