*** art疫苗懒人包 教您一次搞懂Baby预防接种

发布网友 发布时间：2023-07-23 14:13

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热心网友 时间：2024-11-26 01:25

现在 *** 规定，从宝宝刚出生的24小时内，便会开始施打第1剂预防针（B型肝炎疫苗），之后还需要依据「儿童健康手册」上所列的项目，按时带宝宝去接种各类预防不同传染疾病的疫苗。但是看到表格上林林总总的一大排清单，爸妈可能会有点小心疼，宝宝真的需要挨这么多针吗？

但是相对于挨针，有许多传染疾病的侵袭力实在不容轻忽，很可能会让稚嫩的宝宝留下严重的后遗症，甚至失去宝贵的生命。所幸医学的发展日新月异，加上疾病预防观念的普及，公费疫苗的种类也日益多元，近几年疫苗的进展均有相当大的突破。

比如白喉、破伤风疫苗自问世后，已经很少在临床上遇到这些疾病案例；而肺炎链球菌疫苗同样让医界感受很深，婴幼儿染肺炎的案例已减少很多，并从104年1月1日起纳入1岁前的常规接种项目；另外像轮状病毒疫苗虽是自费疫苗，也让幼儿感染住院的比例大幅减少，这些都是接种疫苗带来的预防成效。

禾馨民权妇幼诊所副院长＆书田诊所小儿科叶胜雄医师指出，疫苗主要的作用，就是让身体先产生抗体，进而达成预防疾病的目的。而宝宝最早的防御属于被动免疫，即在妈妈怀孕期间，透过胎盘得到来自妈妈的抗体；另一个来源则是从母乳中得到抗体。但是这些抗体都是外来的，并非由自己身体产生的主动免疫，而且这些抗体大概在宝宝出生4～6个月后就会逐渐消耗殆尽，只有母乳能多少补充一些抗体。因此建议爸妈不妨多花点时间，好好了解这些疫苗的特点及好处，并按时带孩子去接种，让宝贝拥有抵抗疾病的防护力，健康平安的长大。

至于疫苗的预防原理是什么呢？为什么接种后就能让宝宝的身体具备抵抗力呢？台安医院小儿科陈万德医师表示，疫苗其实是伪装成病毒的形态，来欺骗人体的免疫系统。由于人体感染过某种病原体后，便会产生专一性的抗体，用来保护人体免于下一次的感染。所以疫苗就是把对人体无害的病原体注入人体，比如死菌或减毒的活菌，让人体在低风险不致于真的生病的情况下，有类似自然感染的效果，便能帮助免疫系统辨识与记忆，往后若遇到真的病毒入侵，身体的免疫机制就可以比照之前的经验来有效消灭病毒。

活菌和死菌的差异而疫苗目前主要可分为活性减毒疫苗（活菌）和不活化疫苗（死菌），主要的差异如下：

活性减毒疫苗即指活的疫苗，模拟自然感染，但是病菌的武器被削弱了，所以进入人体并不会真的生病。理论上活菌的效果会比死菌相对好一点，因为接近自然感染过程所产生的免疫力，通常能维持比较久的时间。不过副作用也会相对较高，而且病菌本身是活的，在极少数情况下仍可能会突变产生致病力，或是对于免疫功能较低下的人体接种，也仍有少许的致病风险。

目前活性减毒疫苗包括：卡介苗、轮状病毒疫苗、水痘疫苗，以及麻疹-德国麻疹-腮腺炎疫苗（MMR）。其中水痘疫苗或麻疹-德国麻疹-腮腺炎疫苗，在1岁前施打的效果较不佳，因为可能会被来自妈妈的残余抗体中和掉，所以这两种疫苗必须等到1岁后再打。

不活化疫苗即为死的疫苗，是将病原杀死（去活性），把取自病毒、细菌的片段构造接种到人体，让身体的免疫系统认识这些结构，进而产生抗体加以对抗。由于疫苗本身不会再生长，所以不会造成感染，也不会让接受施打者生病，因此对于1岁前的宝宝是可以接种的，在制造时亦可使用较大剂量，来抵销妈妈抗体所造成的影响。目前大多数疫苗均属此类。

为什么有些疫苗需多次接种？一般来说，疫苗在宝宝越小的时候接种，产生抗体的效果会稍微差一点，所以这些疫苗必须按照时程接种好几剂。比如宝宝出生24小时内就要施打B型肝炎疫苗，之后在满1个月和满6个月时还要陆续打，共需打3剂。而1岁以下的宝宝除了B型肝炎疫苗外，需要多次接种的尚有五合一疫苗（公费4次）、肺炎链球菌疫苗（公费3次+选择性自费1次），和轮状病毒疫苗（自费2次或3次）。但不能因为这样就想说等宝宝长大一点再打，这会让宝宝陷于被感染的风险中；仍必须按照时程施打疫苗，以期及早产生保护效果。

以下依照「儿童健康手册」所列的公费疫苗项目，以接种时程排序来一一介绍：

B型肝炎疫苗为预防B型肝炎的疫苗，是宝宝的第一支预防针，共需施打3剂。

建议施打时程若无特殊情况，宝宝出生后24小时内尽速接种第1剂，之后分别在出生满1个月和6个月时，施打第2剂和第3剂。

若出生体重未达2000公克，且母亲为B型肝炎带原者，出生后要尽快接种B肝疫苗，且为第0剂，并于出生1个月或体重满2000公克时，从第1剂开始接种。

若母亲非为B型肝炎带原者，且出生体重未满2000公克，则于出生1个月后或体重满2000公克时，从第1剂开始接种，不需施打第0剂。

接种禁忌․先前接种本疫苗或对本疫苗任何成分曾发生严重过敏反应者。

注意事项․发烧或正患有急性中重度疾病者，宜待病情稳定后再接种。 ․母亲若为e抗原阳性之B型肝炎带原者，无论宝宝出生体重多少、是否是早产儿，宝宝都应在出生24小时内尽速接种1剂B型肝炎免疫球蛋白。若母亲为e抗原阴性之B型肝炎带原者，仍建议自费打B型肝炎免疫球蛋白以进一步预防。

接种后反应及处理方法․接种部位可能有红、肿、疼痛情形。 ․偶有发烧、倦怠，通常1～2日即消失。

卡介苗为避免幼童因感染结核菌发生结核性脑膜炎等严重结核病。

建议施打时程自105年1月1日起，改为满5个月施打（原为出生24小时后施打）。数据显示，接种后造成卡介苗骨髓炎这种不良反应的机率极低，而发生骨髓炎的宝宝接种时的月龄都比较小。因此把适合接种年龄调整为出生满5个月。

接种禁忌․严重湿疹与有明显皮肤表皮缺损的其他皮肤病、免疫机能不全者。

注意事项․疑似结核病人及疑似被结核菌感染者，勿直接接种卡介苗。 ․早产儿或出生体重在2500公克以下之新生儿（体重一旦超过2500公克，经医师诊察确定可接种者不在此限）。 ․发烧或正患有急性中重度疾病者，宜待病情稳定后再接种。 ․麻疹及水痘感染及其复原期。 ․若有做严重复合型免疫缺乏症的筛检，于确定报告正常后再施打。

接种后反应及处理方法․注射后接种部位大多有红色小结节，不需特别处理，若变成轻微的脓泡或溃疡，不需要挤压或包扎，只要保持局部清洁，约经2～3个月溃疡就会自然愈合。 ․如果接种部位出现多量的脓液或发生同侧腋窝淋巴腺肿大情形，可请医师诊治。

五合一疫苗包括白喉、破伤风、非细胞性百日咳，加上b型嗜血杆菌疫苗以及不活化小儿麻痹沙克疫苗。

建议施打时程出生满2、4、6个月和1岁6个月各接种1剂，共4剂。满5岁时则是施打4合一疫苗，少了b型嗜血杆菌疫苗。

接种禁忌․先前接种白喉、破伤风、百日咳、b型嗜血杆菌、小儿麻痹相关疫苗或对本疫苗任何成分曾发生严重过敏反应者。 ․接种含百日咳疫苗后7天内曾发生脑病变，且无其他可解释病因者。 ․出生未满6周。

注意事项․发烧或正患有急性中重度疾病者，宜待病情稳定后再接种。 ․患有进行性痉挛症或神经系统疾病者，宜于医师判断病情已经稳定后才注射疫苗。 ․先前接种含破伤风疫苗后6周内曾发生过格林-巴利症候群（Guillain-Barresyndrome）者，不建议施打。 ․曾接种含破伤风类毒素疫苗后，发生Arthus过敏反应者，与次剂含破伤风类毒素疫苗应间隔10年以上再接种。 ․曾发生下列状况者需经专科医师评估后再接种：

（1）先前接种「白喉-破伤风-非细胞性百日咳」（DTaP）或「白喉-破伤风-百日咳三合一疫苗」（DTP）后48小时内曾发生不停严重哭闹超过3小时、虚脱（collapsed）或类休克状态（shock-likestate）、发烧超过40.5℃（105℉），或接种后3天内曾发生痉挛（seizure）且无法以其他原因解释者。

（2）需用药物治疗的心脏衰竭或发绀性心脏病者。 ․不适宜接种含百日咳疫苗之6岁以下幼儿，可改接种「白喉-破伤风混合疫苗」（DT）及「不活化小儿麻痹疫苗」（IPV）。 ․满7岁以上不适用。

接种后反应及处理方法․接种后1～3天可能发生注射部位红肿、酸痛，偶尔有哭闹不安、疲倦、食欲不振或呕吐等症状，通常2～3天后会恢复。 ․不停啼哭或发高烧之症状较为少见；而严重不良反应如严重过敏、昏睡或痉挛则极为罕见。 ․如接种部位红肿持续扩大、接种后持续高烧超过48小时或发生严重过敏反应及严重不适症状，应尽速请医师处理。