你好我问一下肠结核腹膜炎能治吗
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发布时间：2023-07-21 22:06
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热心网友
时间：2024-11-07 07:01
一般处理：加强休息和营养，适当用脂肪乳剂和氨基酸静脉内高营养治疗。
药物治疗：抗结核化疗应取得患者的知情同意书。注意早期、联用、适量、规律和全程应用的原则。
药物
链霉素(S)：影响结核菌蛋白合成，主要作用于胞外菌。0.75-1.0，im，qd。50岁以上或肾功能减退者用0.5-0.75，im，qd。孕妇慎用。可出现眩晕、耳鸣、耳聋，还可出现皮疹、药物热等过敏反应。
异烟肼(H)：抑制DNA合成，阻碍细菌细胞壁的合成。用法0.3，qd。大剂量可能出现周围神经炎、中枢神经系统兴奋或抑制，转氨酶升高。可用维生素B6对抗周围神经炎，但可能影响异烟肼疗效。
利福平(R)：抑制mRNA合成。用法0.45，qd。可有肝功能损害。
吡嗪酰胺(Z)：杀灭细胞内、酸性环境中的结核菌，用法0.5，tid。可能引起高尿酸血症、关节痛、胃肠不适和肝功能损害。
乙胺丁醇(E)：抑菌药。25m/kg，qd。不良反应少，大剂量可引起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲点，一般停药可恢复。
氨硫脲(T)：用法50mg，bid。不良反应包括胃肠道症状、肝肾损害、骨髓抑制、过敏反应和神经系统症状。
利福定(D)：用法0.15，qd，与利福平有交叉耐药。
对氨基水杨酸(P)：抑菌药，用法4.0，bid。因常引起胃肠道反应，宜饭后服。
肺外结核化疗方案：对怀疑有耐药菌感染或原发高耐药率地区的初治患者：2SHRZ/4HR、2EHRZ/4HR；对能接受全程督导的初治患者：2HRZ/4H3R3、2HRZ/4H2R2；对经济困难的初治患者：2SHRZ/6HT。
对病情轻的患者，可以选用简易方案：2SHR(D)/4HR(D)；6HR、12HP、9HD。
如果你是复发患者：
短期规律用药后自行停药而复发者，应在严格督导下原方案治疗9个月；用较简易方案或无规律用药而复发者，则需另定方案。
外科手术的相关问题：
肠结核和结核性腹膜炎的手术适应证包括：完全性肠梗阻；急性肠穿孔或内科治疗无效的慢性肠穿孔；肠道大量出血内科治疗无效；与腹腔肿瘤或其他原因引起的急腹症不能鉴别。
对诊断不明病例，剖腹探查活检是最后果用且最可靠的确诊方法。肠结核手术时，术中可发现大肠肿块伴腹腔内多发大小结节，酷似恶性肿瘤广泛转移。肠结核常合并有肠系膜淋巴结肿大。抗结核治疗可以使肠壁肉芽肿减少和萎缩，但不能使淋巴结的干酪样坏死消失，因此对于怀疑肠结核的病例，术中应常规切除部分肠系膜淋巴结送病理检查，以免误为大肠癌淋巴结转移而行结肠癌根治术。
希望对你有用。
