去大脑强直和去皮层强直的区别
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发布时间：2022-04-26 10:19
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时间：2022-06-27 07:08
1、分类不同
去大脑强直又称去脑强直，是因病变损害，使大脑与中脑和桥脑间的联系中断，影响了上部脑干的功能所致。常见于重症脑出血以及其他原因引起的严重脑干损伤等。
去皮质强直是由于各种原因造成大脑皮质广泛性损伤，而皮质下功能尚保存或部分保存的一种特殊意识障碍状态。
2、表现不同
去大脑强直主要表现为四肢强直性伸展，上臂内收并旋内，前臂伸直并过分旋前，髋内收、内转，膝伸直，颈后仰呈角弓反张。
去皮质强直表现为上肢屈曲内收，腕及手指屈曲，双下肢伸直，足屈曲。多因双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保存。
3、患者症状不同
去大脑强直的患者常呈深昏迷状态，伴有呼吸不规律及全身肌肉抽搐。治疗宜查找引起去大脑强直的原发疾病，针对病因给予治疗。
去皮质强直患者睁眼闭眼均无意识，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征。
参考资料来源：百度百科0去皮质强直
参考资料来源：百度百科-去大脑强直
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时间：2022-06-27 07:08
去皮层强直
定义:属于醒状昏迷一种,是“觉醒状态”存在,“意识内容”丧失
的一种特殊的意识障碍.临床表现为语言和运动反应严重丧失.常见疾病:缺血缺氧性脑病,大脑皮质广泛损害的脑血管疾病及外伤等.典型体征:上肢屈曲,下肢伸直“屈肘,肩部内收,腿及踝部伸直”潍坊市市立医院神经内科韩述军发病基础:大脑皮层功能或皮质下某些功能丧失,而皮质下的大多数功能和延髓的自主神经功能保存或业已恢复.中脑及脑桥上行网状激活系统未受损,可有无意识吞咽动作,存在觉醒-睡眠周期等.常见表现:能无意识的睁眼闭眼,眼球能活动.瞳孔对光反射及角膜反射存在.四肢肌张力增高,病理反射阳性.吸吮反射及强握反射,紧张性颈反射可出现.喂食可出现无意识吞咽,但无自发动作.对外界刺激不能产生有意识的反应.大小便失禁.存在觉醒-睡眠周期等.广西中医学院附属第一医院神经内科窦维华
去大脑强直
常见疾病:中脑受损,后颅窝病变,缺氧或低血糖,典型体征:角弓反张,四肢强直,肌张力增高.“伸肘,肩及前臂内旋,下肢伸直”.发病基础:去大脑强直主要是一种反射性的伸肌紧张性亢进，是一种过强的牵张反射。引起过强的牵张反射，主要是由于中脑红核与下位结构联系中断所致.来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断，网状抑制系统的活动降低,脊髓以上中枢对?运动神经元抑制性冲动减弱,而小脑,前庭神经核与网状结构对?运动神经元易化性冲动仍然存在,从而引起躯干四肢伸肌的强直性痉挛.
常见表现:意识障碍表现为醒状昏迷,患者貌似清醒,但无任何意识活动,对言语刺激不发生反应,二便失禁,与去皮层强直相似.运动障碍表现为四肢强直性伸直,躯干呈角弓反张,呼吸不规则,伴有全身性肌肉强直痉挛.5.疾病转归:好转:伸展性强直逐渐变为上肢屈曲,内收,内旋.说明病变逐渐局限于中脑水平以上,病情好转.恶化:意识障碍呈昏迷状态,伸展性强直逐渐变为迟缓性瘫痪,说明病变已波及桥脑以下,病情逐渐发展为濒死状态.
总结：1.两者均多为脑内严重弥散性病变引起,故常不能准确定位病变部位.2.去皮层强直损害主要在大脑皮质水平,去大脑强直损害主要在中脑水平,后者更严重,两者在临床中可见相互转化.3.两者典型体征:去皮层强直:上肢屈曲,下肢伸直.去大脑强直:角弓反张,四肢均伸展性强直.
角弓反张
1
背肌的强直性痉挛,使头和下肢后弯而躯干向前成弓形的状态
。常见于流行性脑脊髓膜炎以及破伤风病程中。新生儿破伤风、新生儿核黄疸又叫胆红素脑病（bilirubin
encephalopathy）、
麦角中毒等。
2
病人的头项强直，腰背反折，向后向曲如角弓状。这是风病或热极动风的一种症状。可见于惊风、破伤风及多种病因所致的脑炎、脑膜炎等。
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时间：2022-06-27 07:09
角弓反张，是指项背高度强直，使身体仰曲如弓状的病症
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时间：2022-06-27 07:10
参见<神经病学>
