简述药物不良反应的分类方法及表现
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发布时间：2022-04-26 14:21
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热心网友
时间：2022-06-29 02:10
药物不良反应通常按其与药理作用有无关联而分为两类：A型和B型。
A型(量变型异常)和B型(质变型异常)：
A型药物不良又称为剂量相关的不良反应。该反应为药理作用增强所致，常和剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低，如苯二氮zhuo类引起的瞌睡，抗血凝药所致出血等。A型主要由于药物的药理作用过程所致，特点是可以预测，与剂量有关，发生效率较高，但死亡率很低。
B型是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，难以预测，发生率很低,但死亡率高。B型不良反应又可分为药物异常性和病人异常性两种，前者包括药物有效成分、分解产物，以及药物的添加剂、增溶剂、稳定剂、着色剂、赋形剂和杂质等所引起的异常作用；后者主要与病人的特异性遗传素质有关，如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所致的溶血性贫血等。此外，药物过敏反应、致癌和致畸作用也属B型不良反应。B型药物不良反应，又称剂量不相关的不良反应。它是一种与正常药理作用无关的异常反应，一般和剂量无关联，难于预测，发生率低（据国外数据，占药物不良反应的20~25%）而死亡率高，如氟烷引致的恶性高热，青霉素引起的过敏性休克。
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时间：2022-06-29 02:11
一、磺脲类降血糖药
（一）降糖机理
1、刺激胰岛、β细胞及时分泌胰岛素。
2、能促进胰岛素受体蛋白的合成，使胰岛素受体数目增加，提高周围组织对胰岛素的敏感性和亲和力。
3、可抑制α细胞分泌胰高糖素，也可抑制d细胞分泌生长抑素。
4、可抑制肝脏胰岛素酶的活性，使胰岛素在肝脏内的分解代谢减低，还可抑制肝糖原异生与分解，使肝糖原输出减少。〖ht〗
（二）适应证和禁忌证
1、适应证：用于非胰岛素依赖性糖尿病，体重正常的非肥胖型糖尿病患者，经饮食、运动治疗不能满意者。
2、禁忌证：①胰岛功能完全丧失者。②出现酮症，伴酸中毒，或高渗糖综合症。③严重感染、高烧、外科手术、妊娠、分娩及各种严重的心、肾、肝、脑等急慢性并发症。④黄疸、造血系统受抑制，白细胞缺乏。⑤对su过敏已见有明显毒副作用者。
（三）临床常用药物
、x甲磺丁脲（d860）：临床已不常使用。
2、氯磺丙尿：临床已不常使用。
3、优降糖（hb419）：每片〖bf〗2.5mg〖bfq〗，每天最大量15mg，早餐前半小时服1次，始量〖bf〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小时或各服2.5-5mg〖bfq〗。降糖作用快、长、强。
副作用：低血糖、肝功能损害、皮疹、血细胞减少、胃肠反应、头痛、胸腹痛、视力模糊、四肢震颤。
4、美吡达：每片5mg，早餐前30分钟或早、晚或早、中、晚餐前30分钟服5-10mg，最大剂量为30mg/日，老年病人始服用量2.5mg，降糖作用快、短、强。
副作用：低血糖、头痛、胃肠不适，偶有造血系统障碍，皮肤过敏等。
5、达美康：每片80mg，对非胰岛素依赖型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足够。一般剂量为80mg，早晚饭前30分钟各1次。或可在早、中、晚服，甚至睡前还可加一次服到4次。降糖作用快、长、强。
副作用：偶见腹痛、恶心、头晕、皮疹。
6、克糖利：瑞士药。每片25mg，早服12.5mg或早晚各服25-50mg。
副作用：低血糖反应较轻，个别有胃肠道和皮肤反应。
7、糖适平：每片30mg，早服30mg，晚服15mg，最多早、中、晚餐前各服30mg。
二、双胍类降血糖药
（一）降糖机理
1、抑制肠道对gs、氨基酸、脂肪、醣、胆盐、na
+、h
2o、vitb2吸收及抑制食欲作用。
2、增加周围组织利用gs。
3、抑制肝、gn异生或gs输出。
4、增加靶细胞中的胰岛素受体数，提高对胰岛素的亲和力和敏感性，从而加
强胰岛素的作用。
（二）适应证和禁忌证
1、适应证：非胰岛素依赖型糖尿病偏胖，用饮食和运动效果不理想者。
2、禁忌证：酮症酸中毒者、高渗综合症、重度感染、创伤、高烧、手术、妊娠、免娩、慢性胃肠病、肝肾病、心梗、慢性营养不良、黄疸等。
（三）选药与用法：
1、苯乙双胍（降糖灵dbi）：因副作用大，临床已少用。
2、二甲双胍：每片250mg,每日2-3次，副作用较小，偶有胃肠反应，厌食、腹泻与皮疹。
三、葡萄糖苷酶抑制剂
1、适应证：食欲旺盛、高胰岛素血症、高甘油三脂血症者、难于控制餐后血糖者。
2、禁忌证：18岁以下，胃肠功能紊乱者，孕期及哺乳期、肝肾功能损害者。
3、拜糖平：又称阿卡波糖，每片50mg，每日3次。
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