先天性心脏病房间隔缺损是种什么病？赵自冰是心内科的专家吗？3

发布网友 发布时间：2023-11-11 19:53

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热心网友 时间：2024-08-03 11:49

先天性心脏病房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病。根据北京和上海的临床资料，在各种先天性心脏病中先天性心脏病房间隔缺损分别占24.6％和21.7％。本病较多见于女性，女与男之比为2∶1到4∶1。先天性心脏病房间隔缺损是由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。

一部分较小的第2孔型先天性心脏病房间隔缺损病例，可能在出生后1年内自行闭合，出生后2年则自行闭合的可能性极小。单纯型第2孔型先天性心脏病房间隔缺损或第2孔型先天性心脏病房间隔缺损伴有部分右肺静脉异位回流，肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1者均应考虑手术治疗。最适当的手术年龄为4～5岁，早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。婴幼儿期呈现充血性心力衰竭，内科手术未能控制心衰者，则需尽早施行手术。

热心网友 时间：2024-08-03 11:44

先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。随着心脏诊断方法及外科手术治疗技术的进展，目前绝大多数先天性心血管病均能获得明确的诊断和手术矫正治疗，预后较前有明显的改观。

病因
由于胎儿心脏在发育过程中受到干扰，使部分发育停顿或缺陷，以及部分该退化者未能完全退化所致。
一、胎儿周围环境因素。妊娠早期子宫内病毒感染，以风疹病毒感染后多见，常引起动脉导管未闭及肺动脉口狭窄，其次为柯萨奇病毒感染（Coxsakie ）可引起心内膜弹力纤维增生症，此外羊膜病变，胎儿周围机械压迫，母体营养障碍，维生素缺乏及代谢病，母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照射，均可能与本病发生有关。
二、遗传因素。5％先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似，可能由于基因异常或染色体畸变所致。
三、其他。高原地区动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高，发生可能与缺氧有关。有些先心病有性别倾向性。

症状
轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。
根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类：
一、无分流类。左、右两侧无分流，无紫绀，如肺动脉口狭窄，主动脉狭窄，主动脉缩窄，原发性肺动脉扩张，原发性肺动脉高压或右位心等。
二、左至右分流类。在左、右心腔或主、肺动脉间有异常通道，左侧压力高于右侧，左侧动脉血通过异常通道进入右侧静脉血中－－－左向右分流，如心房间隔缺损，心室间隔缺损，动脉导管未闭，主肺动脉隔缺损，部分肺静脉畸形引流，瓦氏（Valsalva）窦动脉瘤破入右心。一般无紫绀，若在晚期发生肺动脉高压，有双向或右到左分流时，则出现紫绀，又叫晚期紫绀型。
三、右至左分流类。右心腔或肺动脉内压力异常增高，血流通过异常通道流入左心腔或主动脉。一般出生后不久即有紫绀，如法乐氏四联症，法乐氏三联症，三尖瓣闭锁，永存动脉干，大血管借位，艾森曼格氏综合征等。

检查
常见典型先心病，通过症状、体征、心电图，X－线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变,病变程度及范围，以定治疗方案。对合并其他畸形、复杂先心病，可结合心导管或心血管造影等检查，了解其异常病变程度，类型及范围，综合分析，作出明确的诊断，并制定治疗方案。

治疗
一般取决于畸形的类型和严重程度，适合手术矫正者的手术时机及术前心功能状况，有无合并症而定。无分流类或者左到右分流类，轻者无症状、心电图和X－线无异常者，以及中，重度均可通过手术矫正，预后较佳，若已产生严重肺动脉高压双向分流则预后较差，右至左分流或复合畸形者，病情较重者，应争取早日手术。轻者可选择手术时机，以10岁左右为佳。
先天性心脏血管病中室间隔缺损，动脉导管未闭和法乐氏四联症较易并发感染性心内膜炎，影响预后，需注意防治。

声明：能为您提供健康服务，我感到非常荣幸。但这些内容仅供参考，一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

热心网友 时间：2024-08-03 11:50

先天性心脏病房间隔缺损的治疗方法主要有两种，一种是在体外循环辅助下的心内直视修补手术，另一种是微创伞封介入封堵手术。其中，微创伞封可以选择经股动脉途径，也可选择经胸的途径。手术方式的选择与房间隔缺损的位置有关，具体如下：
1、中央型房间隔缺损的患者适合进行伞片封堵。伞片封堵在中央型房间隔缺损的治疗方面有一定优势，因为该方式可以避免非生理性的体外循环过程，同时患者在监护室休息时间较短，术后恢复也较好；
2、其他位置，如静脉窦附近的房间隔缺损，伞片不易附着、固定，因此不适合进行伞片封堵，这种情况就需要在体外循环下进行直接的修补手术；
3、伞片封堵的术式选择不仅与病变部位有关，还与手术医生擅长的手术方式有关，建议综合评定；
4、微创伞封封堵手术有两种指导方式，一是在心超指导完成，二是在放射线指导下完成，二者各有利弊。B超可视性较DSA射线差，但可以避免患者的射线暴露。

热心网友 时间：2024-08-03 11:43

赵自冰 科副主任医师
　　执业经历：1996年参加工作，2000年在空军总医院心内科进修，2004年在河北医科大学附属二院重症病房进修，2012年在阜外心血管病医院导管室进修。
　　擅长：中西医结合治疗心血管、呼吸系统疾病，如冠心病、心律失常、高血压病、心肌病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张、肺纤维化等病证。