深圳社保综合类的跟一二三档的区别？567

发布网友 发布时间：2023-10-27 23:03

我来回答

共5个回答

热心网友 时间：2023-12-08 16:26

主要有就医原则、普通门诊待遇、个人账户家庭共济服务、体检补助、住院待遇等不同。一档最优，二档、三档其次。综合类与一般的社保卡没有什么大区别，都可以报销医疗等费用。

办理方法：

（一）申办方式　　

1、个人申办。符合金融社保卡发放条件的人员，或需要补、换金融社保卡的个人，可以自主选择合作银行的营业网点进行申办。深圳个人参保管理

2、单位批量代办。

单位员工可向单位申请，由单位经办人为员工批量申办金融社保卡。单位可通过社会保障卡单位预申请系统在网上预申请，银行预审通过后，单位根据系统提示，提交相关材料至签约银行的网点。首次申请时需选择一家银行签约，一旦单位和银行双方确认后将无法更改。金融社保卡发行初期，单位只能为没有原深圳市社会保障ic卡和磁条卡的参保人办理。

（二）申办费用。首次申办（包括原社会保障卡或磁条卡换为金融社保卡）免工本费。补办金融社保卡的工本费，由合作银行按照省物价部门批准的标准（目前为20元/张）向持卡人代收

（三）个人申办需要提交的资料。

1、数码照片回执。在深圳新参保人员或当前持有磁条卡的参保人须提供数码照片回执，回执上需填写参保人的姓名和身份证号码。目前持有社会保障卡（ic卡）的人员可不提供数码照片回执，默认使用申办人办理ic卡时的照片（如原ic卡照片采集时间超过五年的建议更新，以免因容貌变化影响就医或其他业务的办理）。　

2、有效证件。

（1）申办人身份证原件及复印件一份；

（2）港澳台人士需提供往来内地通行证及有效期内的就业证；

（3）外国人需提供护照或外国人永久居留证、有效期内的就业证。

扩展资料

一、基本医疗保险一档/二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：

（一）参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%；

（二）未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%；

二、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：

（一）属于国产材料的，按实际价格的90%支付；

（二）属于进口材料的，按实际价格的60%支付。

三、 参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房*房间双人房床位费*指导价格的第一档。

参考资料来源：

深圳市社会保险基金管理局：基本医疗保险一档和二档参保人住院可以享受哪些医疗保险待遇

深圳市社会保险基金管理局：医疗保险一档与医疗保险二档待遇的区别

热心网友 时间：2023-12-08 16:27

主要有就医原则、普通门诊待遇、个人账户家庭共济服务、体检补助、住院待遇等不同。一档最优，二档、三档其次。综合类与一般的社保卡没有什么大区别，都可以报销医疗等费用。

办理方法：

（一）申办方式　　

个人申办。符合金融社保卡发放条件的人员，或需要补、换金融社保卡的个人，可以自主选择合作银行的营业网点进行申办。深圳个人参保管理

2.单位批量代办。

单位员工可向单位申请，由单位经办人为员工批量申办金融社保卡。单位可通过社会保障卡单位预申请系统在网上预申请，银行预审通过后，单位根据系统提示，提交相关材料至签约银行的网点。首次申请时需选择一家银行签约，一旦单位和银行双方确认后将无法更改。金融社保卡发行初期，单位只能为没有原深圳市社会保障ic卡和磁条卡的参保人办理。

（二）申办费用。首次申办（包括原社会保障卡或磁条卡换为金融社保卡）免工本费。补办金融社保卡的工本费，由合作银行按照省物价部门批准的标准（目前为20元/张）向持卡人代收

（三）个人申办需要提交的资料。

数码照片回执。在深圳新参保人员或当前持有磁条卡的参保人须提供数码照片回执，回执上需填写参保人的姓名和身份证号码。目前持有社会保障卡（ic卡）的人员可不提供数码照片回执，默认使用申办人办理ic卡时的照片（如原ic卡照片采集时间超过五年的建议更新，以免因容貌变化影响就医或其他业务的办理）。　

2.有效证件。

（1）申办人身份证原件及复印件一份；

（2）港澳台人士需提供往来内地通行证及有效期内的就业证；

（3）外国人需提供护照或外国人永久居留证、有效期内的就业证。

拓展资料

【就医原则】

一档参保人：市内任一定点医疗机构就医

二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

【普通门诊待遇】

一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人：

属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

【个人账户家庭共济】

一档参保人：个 人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；

可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。

二档参保人/三档参保人：无

【体检补助】

一档参保人：退休时一次性500元，每人每月20元（满70周岁为每人每月40元）

二档参保人/三档参保人：无

【住院待遇】

一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%

二档参保人/三档参保人：

1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：

一级医院：85%

二级医院：80%

*医院：75%

【在市外就医的待遇】

一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销

二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

参考资料：政务机器人询问--深圳市人力资源和社会保障局

热心网友 时间：2023-12-08 16:27

深圳企业职工医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档。没有所谓的综合类。

区别如下：

一、缴费

一档的缴费基数为上月工资总额，缴费比例为8.2%

二档缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.8%

三档的缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.55%

二、待遇

一档参保人比二三档参保人报销的范围更大，报销的比例更多。比如说普通门诊待遇：

一档参保人：

个人账户用于支付普通门诊医保目录范围内的医疗费用;

社康中心的医疗费用则是70%由个人账户支付，30%由统筹基金支付。

二/三档参保人：

甲类药品和乙类药品：由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

医保目录单项诊疗或医用材料：由社区门诊统筹基金支付90%，最高支付金额不超过120元。

社区门诊统筹基金支付的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

拓展资料：

结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、*、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

（四）转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市*以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

参考资料：百度百科：医保

热心网友 时间：2023-12-08 16:28

热心网友 时间：2023-12-08 16:29

深圳企业职工医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。

一、缴费
1.基本医疗一档（单位6%+个人2%）+地方补充医疗（单位0.2%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3632元），总交费297.8元；

2.基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为6054），总交费48.4；

3.基本医疗三档（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为6054064），总交费为33.3元；

二、待遇

1、门诊方面，基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用，基本医疗一档在所有医院都可以看门诊，但是都是用自己个人帐户的钱。

当然基本医疗一档也不是说没有好处，有以下三个方面的优势：

第一，连续参保基本医疗一档满12个月以上，并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3632元，超过部分就可以报销70%。

第二，在所有社康医院看门诊可以报销30%，第三，门诊做大型设备检查时，可以报销80%，这个报销都是用了统筹基金的钱，除此之外都是用自己帐户的钱。

2、住院方面，本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的，统一报90%；基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定，在一级医院可以报销85%，二级医院报销80%，*医院报销75%，如果没转诊单就过去，就只能报销67.5%左右了，所以参保人尽量争取参保基本医疗二档。

资料拓展：

1、就医原则

一档参保人：市内任一定点医疗机构就医

二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

2、普通门诊待遇

一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人：

属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

3、个人账户家庭共济

一档参保人：个 人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。

二档参保人/三档参保人：无

4、个人账户不足支付

一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。

二档参保人/三档参保人：无

5、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

一档参保人：由统筹基金按规定支付80%

二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付

6、普通门诊输血费用

一档参保人：由统筹基金按规定支付90%

二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%

7、门诊大病待遇

一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%

8、体检补助

一档参保人：退休时一次性500元，每人每月20元（满70周岁为每人每月40元）

二档参保人/三档参保人：无

9、住院待遇

一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%

二档参保人/三档参保人：

1）可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：

一级医院：85%

二级医院：80%

*医院：75%

2）如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付（即上述第1条支付标准）

在市外就医的待遇

一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销

二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

资料来源：搜狐网《深圳社保一二三档的区别，不知道你就亏大了》