肛管和齿状线的具体解剖有哪些求解答

发布网友发布时间：2022-05-01 23:08

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热心网友时间：2022-06-24 18:59

1．肛管。
由肛缘到直肠末的一段叫肛管。肛管皮肤特殊，上部是移行上皮，下部是鳞状上皮，表面光滑色白，没有汗腺、皮脂腺和毛囊。如果在手术中过多的切除肛管皮肤，会形成肛管皮肤缺损，粘膜外翻和肛腺外溢。补上其他部位的皮肤都不如原来的功能良好，所以作*手术时要尽量保护肛管皮肤。肛管还是连接直肠与*的肌性通道。在发生学上处于内、外胚叶层的衔接处，所以构造复杂。肛管壁由内向外分为五层：粘膜层、粘膜下层、内括约肌层、联合纵肌、外扩约肌。其肌束的排列方向是：内环、中纵、外环，中间的联合纵肌分出许多纤维向内外穿插，将肛管的各部组织捆扎在一起，构成一个功能的整体。
　　2．齿状线。
肛管皮肤与直肠粘膜相连合处，可见到一条锯齿状的线，叫做齿状线。齿状线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始直肠的外胚叶交接的地方，上下组织构造不同，85%以上的*直肠疾病都可以发生在齿线附近，在临床上有重要意义。
　　(1)齿线以上是直肠，肠腔内壁覆盖着粘膜；齿线以下是*，肛管覆盖着皮肤。齿线以上的痔是内痔，齿线以下的痔是外痔；齿线以上的息肉、肿瘤附以粘膜，多数是腺瘤，以下的肿瘤，附以皮肤，多数是皮肤癌等。
　　(2)齿线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿线以下的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的*病都在齿线下。
　　(3)齿线以上的血管是直肠上血管，其静脉与门静脉系统相通；齿线以下是*血管，其静脉属下腔静脉系统。在齿线附近门静脉与体静脉相通。
　　(4)齿线以上部分淋巴向上回流，汇入盆腔淋巴结；齿线以下的淋巴向下回流，经大腿根部汇入腹腔淋巴结。所以肿瘤转移，齿线以上向腹腔，齿线以下向大腿根部。
　　(5)齿线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方，所以几乎所有*、直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿线。
　　齿线还是排便反射的诱发区。齿线区分布着高度特化的感觉神经终末组织，当粪便由直肠到达肛管后，齿线区的神经末梢感受器受到刺激，就会反射性的引起内、外括约肌舒张、提肛肌收缩，使肛管张开，粪便排出。如手术中切除齿线，就会使用排便反射减弱，出现便秘或感觉性失禁。专家建议患者考虑手术时尽量到专科去诊治或者找经验丰富的肛肠科医生来诊治。