西湖益联保保险怎么报销呢
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发布时间:2022-04-20 09:37
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时间:2023-08-05 00:46
报销方式:
1. 系统联网一站式结算
符合理赔条件的医疗费用,将在缴费期后,由商业保险公司联合医保局,通过医保系统信息系统,医疗结算数据,按西湖益联保保险责任进行核算,后续医保结算系统升级完成后,执行西湖益联保与基本医保、大病保险等一站式刷卡结算。
2. 零星报销结算
对于被保险人发生的不满足刷卡一站式结算情形且符合理赔条件的医疗费用,实行零星报销理赔,在符合杭州市医疗保险相关*规定的前提下,如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的,需到承保公司公布的服务网点专设窗口进行办理。市区执行互通互办。
3. 特药理赔直付
被保险人申请创新药品,用药合理性审核通过之后,由创新药品服务专员,将电话联系被保人选择到店自取或者是送药上门。
拓展资料:
杭州市商业补充医疗保险的产品:西湖益联保是唯一一项由*引导支持的商业补充医疗保险产品。
西湖益联保重点保障大病医疗、高额自费药品等费用,同时,关爱部分罕见病人群,实现与社会医疗保险密切衔接,其主要有以下四大保障内容:(一)大病保险补充医疗保障,(二)住院和规定病种门门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障,(三)特定肿瘤急危重症创新药品、耗材医疗保障,(四)三种罕见病专项药品,医疗保障。
该保险优势在于:
1、投保门槛宽松
西湖益联保的投保门槛非常的宽松,不*被保险人的年龄、职业、健康状况,甚至可以带病投保,也没有既往症的*。
2、保障很全面
这款保险可以报销医保内的费用,同时还可以报销高额的药品费用,具体包含了大病保险补充医疗、住院和规定病种门诊病种医保目录外合理药品、材料补充医疗保障、特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗以及三种罕见病专项药品,十分的全面。
3、理赔结算便捷
这款产品的理赔非常的方便,不需要准备理赔材料向保险公司申请理赔,被保险人只要是在杭州市医保定点医院就医,就可以实现医保系统自动结算,跟医保报销很类似。
西湖益联保保险怎么理赔?
一、西湖益联保保险怎么理赔 1、一站式结算:在杭州市内就医通过基本医保实时刷卡结算的,符合大病补充医疗、医保外药品、项目及材料进行一站式结算。2、零星报销结算:对于被保险人发生的不满足刷卡一站式结算情形且符合理赔条件的医疗费用,实行零星报销理赔。3、创新药品、耗材及罕见病专项药品理赔:关注...
西湖益联保怎么报销
西湖益联保可以在投保平台申请报销,可报销的内容包括:1.大病保险补充医保,设置与大病保险一致的免赔额,扣除免赔额后之后最高可报销120万,按照80%进行报销;2.住院和门诊病种医保外药品/材料补充医疗保障,扣除1万免赔额之后最高可报销120万,报销比例方式为:若是两万元以内则按照65%进行报销,若...
杭州西湖益联保险怎么报销
杭州西湖益联保险可以在投保平台申请报销,报销范围包括:1.大病保险补充医疗费用,按80%进行报销,最高可报销120万,设有免赔额,与大病保险一致,也就是说,若持有低保,残联证等困难证明,则免赔额为7500元,若为退休人员,则免赔额1.3万,其余人员的免赔额为2.5万;2.住院和门诊病种医保外药...
西湖益联保保险怎么理赔
西湖益联保的报销方式和流程如下:1、一站式结算。被保人需要提供符合报销的医疗费用的相关资料,在缴费的过程中,保险公司就会与医保信息系统接通,将报销的费用转到被保人的银行账户内,执行出院刷卡一站式理赔结算。2、一些不符合刷卡一站式理赔结算的零星报销,需要受保人携带相关的材料专门到承保公布...
西湖益联保正常住院怎么报销
西湖益联保正常住院一般是可用“大病保险补充医疗保障”、“医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障”保险责任进行保险的,通常可以按照以下方式报销:1.一站式结算。在杭州市内就医,且通过基本医保实时刷卡结算的住院医疗费用,可在医疗机构进行一站式结算。而在杭州市外就医(含省外)通过...
刚买西湖益联保住院可报销吗
刚买西湖益联保住院是可以报销的。西湖益联保可保障大病保险补充医疗,住院和特定病种门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗,特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗和三种罕见病专项药品医疗。此外,西湖益联保的一大特点就是即刻生效无等待,2021首次即投保或连续投保的不设置等待期,新生儿、专业军人等特殊群体...
西湖益联保怎么报销
发送邮件或在线提交等方式告知的报销需求,并按照指示填写报销申请表格,提交上述所有必要的文件资料。(3)资料审核与处理:保险公司收到报销申请后,会对提供的材料进行审核,期间可能要求补充材料或进一步核实情况。(4)报销结算:审核通过后,西湖益联保会将报销款打入预先提供的银行账户中。
西湖益联保怎么理赔
西湖益联保怎么理赔?1、一站式结算:在杭州市内就医通过基本医保实时刷卡结算的,符合大病补充医疗、医保外药品、项目及材料进行一站式结算;在杭州市外就医(含省外)通过基本医保实时刷卡结算的符合大病补充医疗费用也可在医疗机构进行一站式结算。2、零星报销结算:对于被保险人发生的不满足刷卡一站式...
西湖益联保正常住院怎么报销?
西湖益联保险正常住院一般采用大病保险补充医疗保险、医疗保险目录外相关药品、自费诊疗项目、自费材料补充医疗保险的保险责任,通常可以以下方式报销:1.一站式结算。在杭州就医,通过基本医疗保险实时刷卡结算的住院医疗费用,可以在医疗机构一站式结算。在杭州外就医(含省外)通过基本医疗保险实时刷卡结算的...
西湖益联保出院直接报销吗
根据查询杭州本地宝得知,西湖益联保的报销方式有以下几种:对于符合一站式理赔的医疗费用,可以在出院时通过医保系统直接结算报销,无需通过个人账户,也不需要向保险公司申请办理报销。对于不符合一站式理赔的零星报销,需要到承保公布的服务网点专设窗口进行办理。对于28种创新药品、耗材及3种罕见病药品,...